Основные сообщения

В руководстве Генерального медицинского совета говорится, что необходимо приложить все возможные усилия для обеспечения эффективного общения с пациентами. Это включает в себя меры для удовлетворения потребностей пациентов в общении на языках, отличных от английского.

Языковой перевод — это преобразование одного разговорного языка в другой. Языковой перевод – это преобразование одного письменного языка в другой.

Язык очень важен для обеспечения оптимального ухода за пациентом. Работа с устными и письменными переводчиками может уменьшить коммуникативные барьеры между практикующим врачом и пациентом. Было показано, что это повышает безопасность в отношении диагностики и назначения.

Человек с хорошим разговорным английским языком может быть не в состоянии понимать, обсуждать или читать информацию, связанную со здоровьем, на английском языке. Они могут неохотно запрашивать или принимать профессиональные услуги устного и письменного перевода из-за боязни затрат, неудобств или беспокойства по поводу конфиденциальности.

В тех случаях, когда при обсуждении вопросов здравоохранения возникают проблемы с языком, в рекомендациях NHS England и NHS Scotland указывается, что всегда следует предлагать услуги профессионального переводчика, а не использовать для перевода родственников или друзей. Работа с профессиональными переводчиками позволит:

• обеспечить точность и беспристрастность перевода
• свести к минимуму юридический риск неправильного толкования важной клинической информации (например, информированное согласие на прохождение клинического лечения и процедур)
• свести к минимуму риск защиты (например, для жертв торговли людьми, когда торговец может представиться как член семьи или друг и говорить от имени пациента)
• разрешить членам семьи и друзьям посещать встречи и поддерживать пациента (эмоционально и в принятии решений) без дополнительного давления, связанного с необходимостью перевода
• воспитывать доверие у пациента

Неуместно использовать детей в качестве переводчиков.

Переводчик должен присутствовать во всех ситуациях, когда есть опасения по поводу безопасности детей или гендерного насилия.

Не каждый может читать или писать на предпочитаемом им языке или иметь уровень грамотности, необходимый для понимания письменной информации, связанной со здоровьем. Проверьте это, прежде чем предлагать переведенные письменные материалы. Визуальный контент, такой как изображения и диаграммы, может быть более полезным, если у человека низкий уровень грамотности в вопросах здоровья.

В медицинских учреждениях следует избегать автоматизированных систем или сервисов онлайн-перевода, таких как Google Translate, поскольку качество переводов не гарантируется.

Запишите язык пациента и потребности в устном переводе в его медицинскую карту. Передайте эту информацию, направляя их другим специалистам в области здравоохранения.

Что такое устный и письменный перевод?

Языковой перевод — это преобразование одного разговорного языка в другой. Языковой перевод – это преобразование одного письменного языка в другой.

Устный и письменный перевод также можно использовать в контексте жестовых языков и систем тактильного письма, таких как шрифт Брайля.

Человек с хорошим разговорным английским языком может быть не в состоянии понимать, обсуждать или читать информацию, связанную со здоровьем, на английском языке. Они могут неохотно запрашивать или принимать профессиональные услуги устного и письменного перевода из-за боязни затрат, неудобств или беспокойства по поводу конфиденциальности.

В руководстве Генерального медицинского совета говорится, что необходимо приложить все возможные усилия для обеспечения эффективного общения с пациентами . Это включает в себя меры для удовлетворения потребностей пациентов в общении на других языках, кроме английского, поскольку язык очень важен для обеспечения оптимального ухода за пациентами. Работа с устными и письменными переводчиками может уменьшить коммуникативные барьеры между практикующим врачом и пациентом. Было показано, что это повышает безопасность в отношении диагностики и назначения.

Если пациенту требуется устный и письменный перевод для доступа к встречам и информации, связанной со здоровьем, ему также, вероятно, потребуются услуги устного и письменного перевода для других коммуникаций со службами здравоохранения. Это включает в себя бронирование, отмену и перенос встреч, а также чтение писем о назначении. Пациенты-мигранты, испытывающие языковой барьер, могут не знать, как установить контакт со службой здравоохранения через переводчика. На них может негативно повлиять политика службы здравоохранения, согласно которой пациентов выписывают из службы, если они не инициируют контакт со службой, чтобы договориться о встрече или отменить ее.

Общие принципы языкового перевода

В тех случаях, когда при обсуждении вопросов здравоохранения возникают проблемы с языком, в рекомендациях NHS England и NHS Scotland указывается, что всегда следует предлагать услуги профессионального переводчика, а не использовать для перевода родственников или друзей.

Работа с профессиональными переводчиками позволит:

• обеспечить точность и беспристрастность перевода
• свести к минимуму юридический риск неправильного толкования важной клинической информации (например, информированное согласие на прохождение клинического лечения и процедур)
• свести к минимуму риск защиты (например, для жертв торговли людьми, когда торговец может представиться как член семьи или друг и говорить от имени пациента)
• разрешить членам семьи и друзьям посещать встречи и поддерживать пациента (эмоционально и в принятии решений) без дополнительного давления, связанного с необходимостью перевода
• воспитывать доверие у пациента

Неуместно использовать детей в качестве переводчиков. Дети вряд ли будут обладать языковой компетенцией и грамотностью в вопросах здоровья на английском или любом другом языке, чтобы обсуждать сложные проблемы со здоровьем. Они также могут пережить косвенную травму, выслушивая и передавая деликатную и тревожную информацию о здоровье члена их семьи.

Важно зафиксировать в медицинской карте пациента и других связанных с ним административных системах пациента:

• предпочтительный разговорный язык пациента (включая диалект)
• предпочтительный письменный язык пациента (включая его уровень грамотности или медицинской грамотности на предпочитаемом им языке)
• нужен ли пациенту переводчик

Включайте эту информацию при направлении пациентов к другим специалистам в области здравоохранения. Это помогает другим медицинским работникам узнать о языковых потребностях и предпочтениях пациента. Это также поможет службам здравоохранения понять модели потребностей в языковой доступности в рамках их службы и реагировать на них.

Определение предпочтительного языка человека

Если человек не может устно сообщить вам предпочитаемый им разговорный язык, используйте инструменты языковой таблицы, чтобы определить его язык:

• Национальный реестр переводчиков государственных служб составил Таблицу языковой идентификации общеупотребительных языков.
• Совет по делам беженцев также подготовил Таблицу языковой идентификации , охватывающую 62 различных языка для беженцев и просителей убежища .

Там, где это уместно, проверьте предпочтительный диалект или разновидность языка человека (например, мандарин или кантонский диалект, фарси или дари).

Предложение языковых услуг

Migrants Organization выпустила руководство по передовой практике устного перевода , в котором содержится информация для пациентов об использовании услуг устного перевода, в частности:

• чтобы помочь пациентам и их семьям понять, почему они должны общаться со службами здравоохранения через официального переводчика
• почему интерпретация важна
• как правильно пользоваться услугами переводчика

Он доступен на английском, арабском, бенгальском, китайском и сомалийском языках.

Сохранение и отказ от профессионального устного перевода

Услуги профессионального переводчика могут помочь защитить пациентов от принуждения . Это также может помочь медицинским работникам выявлять пациентов со скрытыми проблемами защиты взрослых или детей, а также тех, кто рискует стать жертвой торговли людьми, гендерного насилия и других форм жестокого обращения.

Переводчик должен присутствовать во всех ситуациях, когда есть опасения по поводу безопасности детей или гендерного насилия. При подозрении на проблемы с защитой детей следует обеспечить личный перевод. Персонал должен предоставить отдельных переводчиков для ребенка и родителя, чтобы голос ребенка был слышен независимо друг от друга.

Необходимо объяснить пациенту важность профессионального устного перевода. Если пациент по-прежнему настаивает на использовании друга, члена семьи или опекуна для перевода, это решение должно быть сообщено пациентом на предпочитаемом им языке и подтверждено без присутствия члена его семьи, друга или опекуна. Решение должно быть задокументировано в истории болезни пациента и подписано пациентом.

Запрос переводчика

Поставщики услуг NHS несут ответственность за то , чтобы услуги устного и письменного перевода были доступны для их пациентов бесплатно в момент их оказания. Медицинские работники должны узнать у своего работодателя о процессах бронирования переводчиков в их службе.

Поскольку интерпретируемое общение требует доставки сообщений по крайней мере дважды (один раз на исходном языке и один раз на преобразованном языке), планируйте, чтобы интерпретируемый сеанс занимал примерно в два раза больше времени, чем сеанс без переводчика.

Услуги устного перевода могут предоставляться лично, по телефону или с помощью других средств, таких как видеоконференция. Национальная служба здравоохранения Шотландии предоставляет рекомендации по определению необходимости личного устного перевода в каждом конкретном случае во время пандемии COVID-19.

Обращение к одному и тому же переводчику для обеспечения непрерывности обслуживания может быть полезным для встреч, связанных с психическим здоровьем, травмами, деликатными темами (например, проблемами, связанными с полом), акушерскими приемами, уходом в конце жизни, здоровьем ребенка, другими уязвимыми местами (например, слабоумие, неспособность к обучению) и ряд терапевтических вмешательств.

NHS 111 (телефон 111) может предоставить конфиденциального переводчика, охватывающего широкий спектр языков, для тех, кто пользуется этой услугой.

Информация о здоровье и медицинском обслуживании в Шотландии доступна на NHS Inform , а услуги устного перевода могут быть предоставлены по запросу.

Некоторые неклинические службы также предоставляют языковую поддержку. Например, Китайский национальный центр здорового образа жизни также предоставляет многоязычную горячую линию по вопросам здоровья.

Профессиональные устные переводчики будут иметь разный уровень квалификации и опыта работы с соответствующими языками, и не все они обучены работе в медицинских учреждениях и компетентно используют терминологию, связанную со здоровьем. Вы можете уточнить у поставщика языковых услуг, можете ли вы запросить переводчика на определенный язык, который имеет опыт работы в сфере здравоохранения или более высокий уровень квалификации переводчика. В некоторых учреждениях, таких как первичная медико-санитарная помощь, переводчики должны быть зарегистрированы в соответствующем регулирующем органе .

Онлайн-каталоги профессиональных ассоциаций переводчиков в Великобритании также предоставляют информацию о поставщиках языковых услуг, их опыте и квалификации:

• Институт письменного и устного перевода
• Чартерный институт лингвистов
• Ассоциация переводческих компаний

Практические рекомендации по работе с переводчиком

Перед началом сеанса перевода медицинские работники должны:

• проверьте имя переводчика, язык и диалект, пол и любые другие требования в запросе на бронирование
• выделите время, чтобы проинформировать переводчика о предстоящем сеансе, в том числе обсудить темы здравоохранения и терминологию, а также объяснить клинические процедуры. Дайте переводчику время записать любые новые для него термины или понятия.
• переводчикам может потребоваться дополнительное время для перевода на сеансах, которые включают подробные процедуры лингвистической оценки (например, оценки психического здоровья, обследования психического состояния, оценки речевой и языковой терапии)

Во время сеанса перевода медицинские работники должны:

• перед началом сеанса убедитесь в отсутствии конфликта интересов между переводчиком и пациентом/семьей (например, пациент может быть лично знаком с переводчиком и может не захотеть продолжать сеанс, чтобы не разглашать информацию о своем здоровье)
• говорите напрямую с пациентом и смотрите ему в глаза
• используйте короткие и четкие предложения, по 1-2 предложения за раз, позволяя переводчику переводить, прежде чем продолжить. Поощряйте пациента говорить таким же образом
• если вы работаете с переводчиками по телефону, дайте им словесное описание обстановки и любых обсуждаемых объектов/изображений.
• позволяйте делать паузы в потоке разговора, чтобы прояснить любые недопонимания
• Обратное обучение может быть полезным инструментом при обсуждении информации через переводчика, особенно если у пациента более низкий уровень грамотности.

После сеанса с переводом медицинские работники должны:

• Выделите время для подведения итогов с переводчиком, чтобы обсудить любые аспекты сессии, которые были неясны или нуждались в дополнительных разъяснениях.
• Запишите сведения об интерпретируемом сеансе в медицинской карте пациента. Это должно включать дату и время сеанса перевода, номер бронирования, где это возможно, а также полное имя переводчика, язык и диалект, а также пол. Это помогает медицинским работникам и пациентам высказать свое мнение о переводимом сеансе и оставить отзыв поставщику языковых услуг о конкретном опыте.

Дайте переводчику возможность отказаться от продолжения сеанса в любой момент до, во время или после сеанса. Переводчики могут испытывать косвенную травму или дистресс при обсуждении определенных тем о здоровье или аспектах биографии пациента (например, о насилии, пытках).

Дополнительные советы о том, как работать с переводчиками в медицинских учреждениях, см. в таких руководствах, как:

• Работа с переводчиками в медицинских учреждениях, разработанная Британским психологическим обществом.
• Руководство для врачей, работающих с переводчиками в медицинских учреждениях, разработанное Партнерством по охране здоровья мигрантов и беженцев в Австралии
• Руководство по передовой практике работы с британскими переводчиками жестового языка/английского языка , разработанное Ассоциацией переводчиков жестового языка в Великобритании.

Отзыв о назначенных визитах к врачу

Комиссары должны обеспечить наличие четких процедур, позволяющих пациентам, медицинским работникам и переводчикам оставлять отзывы о своем опыте и качестве предоставляемых языковых услуг. Всем сторонам следует оказывать поддержку в предоставлении и получении обратной связи на предпочтительном для них языке и в предпочтительном формате. Дополнительную информацию о настройке процессов обратной связи можно найти в NHS England Guidance for Officers: Interpreting and Translation Services in Primary Care и NHS Scotland Interpreting, Communication Support and Translation National Policy .

Четкое документирование подробностей интерпретируемого сеанса в истории болезни пациента может способствовать процессу обратной связи.

Письменные переводы

Письменные документы, связанные со здоровьем (например, брошюры с информацией о здоровье) на английском языке, которые обычно предоставляются пациентам в свободном доступе, при необходимости должны быть переведены на другие языки бесплатно для пациента .

Не каждый может читать или писать на предпочитаемом им языке или иметь уровень грамотности, необходимый для понимания письменной информации, связанной со здоровьем. Предпочтительный письменный язык человека также может отличаться от его предпочтительного разговорного языка. Прежде чем предлагать переведенные письменные материалы, проверьте, может ли человек читать информацию о здоровье на предпочитаемом им языке.

Если письменная информация требует перевода, всегда предоставляйте ее переводчику на простом английском языке. Аудиозапись устного перевода информации может быть альтернативой предоставлению переведенных письменных материалов, если человек испытывает трудности с чтением на предпочитаемом им языке. Визуальный контент, такой как изображения и диаграммы, может быть более полезным, если у человека низкий уровень грамотности в вопросах здоровья.

Не все устные переводчики обучены письменному переводу, и наоборот. Всегда проверяйте это, прежде чем просить переводчика обеспечить «перевод с листа» информации на месте (то есть чтение письменной информации вслух на предпочитаемом пациентом языке).

Приглашение другого переводчика для проверки переведенного документа — хороший способ обеспечить высокое качество перевода, особенно при подготовке переведенных материалов, которые будут доступны для широкой публики.

В медицинских учреждениях следует избегать автоматизированных систем или сервисов онлайн-перевода, таких как Google Translate, поскольку качество переводов не гарантируется.

Источники существующей переведенной информации, связанной со здоровьем, включают:

• NHS.UK , NHS Inform и NHS Heron предоставляют серию медицинской информации, переведенной на другие языки.
• Организация «Врачи мира » выпустила переведенную информацию о здоровье.
• EthnoMED — это веб-сайт в США с рядом обучающих материалов для пациентов на разных языках.

Хотя использование наглядных пособий не должно заменять потребность в профессиональном устном и письменном переводе, были разработаны различные инструменты для облегчения общения с людьми, чей родной язык не английский:

• Инструмент для общения в палатах , разработанный Queensland Health в Австралии, предоставляет коммуникационные доски на основе изображений и символов, связанные со здравоохранением, на 30 языках .
• Многоязычный разговорник Британского Красного Креста и NHS Emergency доступен на албанском, амхарском, арабском, бенгальском, боснийско-босанском, китайском, чешском, фарси, французском, немецком, греческом, гуджарати, хинди, венгерском, итальянском, японском, корейском, курдском, Лингала, македонский, пушту, польский, португальский, пенджаби, румынский, русский, словацкий, сомалийский, испанский, суахили, тамильский, турецкий, украинский, урду, вьетнамский и валлийский
• Инструмент обмена изображениями

Документы, предоставленные медицинским работникам на других языках пациентом или от имени пациента, должны быть переведены на английский язык как можно скорее, если в этом есть клиническая необходимость.

Дальнейшее обучение и лучшие практики

Ресурс онлайн-обучения e-GP для врачей общей практики NHS и врачей, проходящих специальную подготовку для общей практики в Великобритании, включает обучение «языковым барьерам».

В рамках проекта NHS England « Улучшение качества устного перевода в первичной медико-санитарной помощи » совместно с пациентами и клиницистами был разработан ряд принципов, призванных помочь уменьшить неравенство в отношении здоровья в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Сюда входит Руководство для уполномоченных: Услуги устного и письменного перевода в первичной медико-санитарной помощи .

В октябре 2020 года Национальная служба здравоохранения Шотландии опубликовала Национальную политику устного перевода, коммуникационной поддержки и письменного перевода .

Королевский колледж врачей общей практики (RGCP) предоставляет руководство по работе с переводчиком .

Программа «Эффективная культурная коммуникация в онкологии» Университета Нового Южного Уэльса (ECCO) предоставляет короткие видео-примеры передовой практики, используя примеры консультаций с пациенткой, говорящей по-арабски, и пациентом-мужчиной, говорящим на китайском языке .

Служба общественного здравоохранения Англии в Уэст-Мидлендсе провела экспресс-обзор фактических данных об интерпретационных вмешательствах в области общественного здравоохранения, а также консультации с заинтересованными сторонами для оценки потребностей в языковых и коммуникативных услугах.