Речь министра здравоохранения и социальной защиты Великобритании Саджида Джавида в Королевском колледже врачей в Лондоне
Часть А: Контекст

Введение

Даже в историческом окружении Дорчестерской библиотеки я знаю, что для многих из нас наши сердца и мысли будут с Украиной. Сейчас мы наблюдаем начало гуманитарной и медицинской катастрофы, всего в нескольких минутах полета от Лондона. В последние дни я был в тесном контакте со своими коллегами, чтобы предложить не только солидарность, но и поддержку.

Я рад, что вчера шестая партия жизненно важных лекарств и медицинского оборудования из Великобритании приземлилась в Польше и сейчас направляется в Украину. Премьер-министр и все части правительства будут тесно сотрудничать с украинским правительством, чтобы определить, что им нужно, и мы готовы помочь им всеми возможными способами. Я так горжусь этими усилиями — и всеми людьми, которые сплотились вокруг многих украинцев, которым повезло, что они работают в NHS и социальной помощи, — это напоминание о невероятном разнообразии нашей рабочей силы.

В эту половину семестра я отправился в путь и проехал более 1000 миль в рамках своего тура «Дорога к выздоровлению». Я посещал больницы, лаборатории, центры вакцинации и дома престарелых по всей стране. Где бы я ни был — в деревне или в городе — я видел все самое лучшее, что есть в современной Британии. Медсестры, врачи, врачи общей практики, вакцинаторы, носильщики и многие другие сделали все возможное, чтобы заботиться о людях во время этой пандемии, и я хотел бы поблагодарить их лично. Я видел их невероятную командную работу, стойкость и сострадание. Я также слышал о проблемах, как старых, так и новых, и некоторых инновационных вещах, которые мы уже делаем для их решения. Он показал, как восстановление и реформа должны идти рука об руку.

В сентябре мы изложили наши планы по созданию социальной помощи для взрослых на устойчивой основе. Сегодня я хочу рассказать о реформах, которые нам необходимо провести в сфере здравоохранения, и для меня большая честь говорить об этом с такой уважаемой группой.

Это не то, что я могу сделать за короткое время. Когда я готовил эту речь, один из членов моей команды спросил, намеренно ли я так долго произносил эту речь, потому что мне так и не удалось представить бюджет!

Бюджет Уильяма Гладстона на 1853 год длился почти 5 часов — обещаю, что не буду продолжать так долго! Но я надеюсь, вы простите меня, если я избегу обычных звуков и воспользуюсь этим адресом, чтобы более подробно остановиться на этих проблемах и изменениях.

Мой случай для NHS

Я помню, что я не первый министр здравоохранения, который выступает перед аудиторией и предлагает реформы в области здравоохранения. Правительства всех мастей верили в NHS и стремились укрепить ее для своего времени. Именно министр здравоохранения консерваторов первым предложил идею Национальной службы здравоохранения, а затем министр здравоохранения труда воплотил ее в жизнь. В течение 73 лет Национальная служба здравоохранения пользуется поддержкой обеих партий и вместе с монархией является одним из самых важных и любимых институтов в этой стране.

Этот дух проявил себя лучше всего во время пандемии, когда люди всех политических убеждений принесли невероятные жертвы — да, чтобы защитить своих друзей и семью, а также защитить критически важные службы NHS. А поддержка каждой политической партией нашей национальной программы вакцинации укрепила доверие, которое обеспечило нам один из самых высоких уровней охвата вакцинацией в мире.

Мы должны сохранять этот дух на пути к выздоровлению. Мы все верим в NHS не только из-за того, что она может сделать для нас, но и из-за того, за что она стоит: идеал, согласно которому каждый из нас несет ответственность за здоровье наших сограждан.

Это идеал, в который я всегда верил, и это не должно удивлять тех, кто действительно меня знает. Моя политическая философия формировалась не только на торговых площадках Лондона, Сингапура и Нью-Йорка. Он был сформирован в хирургии доктора Ганди на Стэплтон-роуд в Бристоле, где я переводила для своей мамы. Это было сформировано, когда NHS заботилась о моем отце в его последние дни. И это сформировалось, когда мои дети попали в этот мир, родившись, как и многие из нас, в Национальной службе здравоохранения.

Най Беван считал, что нам нужна NHS: медицинская служба мирового класса, бесплатная в момент использования. Так же и я. Эдмунд Берк верил в сохранение жизненно важных институтов. Я тоже. Блэр и Тэтчер считали, что нам необходимо реформировать жизненно важные институты, чтобы сохранить их. Я тоже.

Чтобы поддержать мечту Бевана о бесплатном медицинском обслуживании мирового класса для всех наших людей, требуется благоговение Берка перед учреждением И реформаторское рвение Блэра и Тэтчер.

Общественное здравоохранение и экономическая свобода взаимно усиливают друг друга. Более богатые сообщества становятся здоровее, а более здоровые сообщества становятся богаче. Здоровые люди больше работают, больше учатся и больше зарабатывают. Здесь, в Великобритании, мы ведем свою повседневную жизнь, зная, что Национальная служба здравоохранения готова помочь нам.

Тем не менее, когда я смотрю через океан на Соединенные Штаты — страну бесплатных услуг — здравоохранение стоит почти в два раза дороже. Что ж, это не свобода для миллионов людей, которые не могут себе этого позволить.

Консервативная миссия по расширению свободы должна охватывать обе концепции свободы Исайи Берлина: свободу от ограничений и принуждения и властного государства, а также свободу стремиться, учиться и расти. Freedom не платит за то, чтобы держать вашего новорожденного ребенка. Freedom не объявляет о банкротстве, потому что вам пришлось оплатить огромные медицинские счета после госпитализации с коронавирусом. Чувствуете ли вы себя свободным, если вы находитесь в постоянном плохом самочувствии и боли и сталкиваетесь с катастрофическими финансовыми затратами? Свобода и здоровье вечно переплетаются.

Я верю в NHS и верю в ее основополагающие принципы: именно поэтому я хочу, чтобы она процветала и была устойчивой. Как хранитель Национальной службы здравоохранения я обязан убедиться, что она соответствует времени, в котором мы живем, и будущему, с которым мы сталкиваемся.

Так что, несмотря на то, что мы принимаем инновации нашей современности и извлекаем уроки из Covid, моя вера в основополагающие принципы NHS никогда не была сильнее. Это мой выбор — и я считаю, что это выбор подавляющего большинства британцев — придерживаться нашего подхода к здравоохранению мирового класса, бесплатному в момент использования, оплачиваемому за счет общего налогообложения.

Долгосрочные проблемы

Это мой случай для NHS. Но если мы собираемся продолжать делать это — и делать это хорошо — мы столкнемся с некоторыми долгосрочными проблемами: как сохранить внимание NHS к доставке, одновременно подготавливая ее к изменению демографии и заболеваемости; как соответствовать растущим ожиданиям пациентов и устранять несправедливость широко распространенных различий; и как справиться с неустойчивой финансовой траекторией, поддерживая блестящих людей, которые работают в сфере здравоохранения и ухода. Я хочу на мгновение обратиться к каждому из них.

#1 Демография и болезни меняются

Во-первых, давайте посмотрим на демографию и болезни. Есть некоторые параллели между ситуацией, в которой мы находимся сегодня, и той, в которой родилась NHS. Точно так же, как Вторая мировая война заложила основу для создания Национальной службы здравоохранения в 1948 году, выход из этой пандемии — это шанс, который раз в поколение дает переосмыслить то, как мы относимся к здоровью.

Но эта параллель заканчивается, когда мы смотрим на состояние нашего здоровья: оно так сильно отличается от 1948 года. Проблемы здравоохранения, которые должна решать Национальная служба здравоохранения, радикально отличаются от тех, для решения которых она изначально была создана. Национальная служба здравоохранения была создана в мире, где главными убийцами были инфекционные заболевания. Полиомиелит, дифтерия и высокая детская смертность: в основном это проблемы прошлого. Сегодняшние проблемы больше связаны с раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями, дегенеративными заболеваниями и психическими заболеваниями.

И мужчины, и женщины могут рассчитывать прожить более чем на десять лет дольше, чем в 1948 году. В то время менее 1 процента населения доживало до 80 лет. миллионов к концу этого десятилетия. Как отметили в Фонде Резолюции, в этом десятилетии, вероятно, будут наблюдаться самые высокие темпы старения за любое десятилетие с 1960-х по 2060-е годы. Как показала IFS, лечение 80-летнего человека обходится в среднем в четыре раза дороже, чем лечение 50-летнего.

Увеличение ожидаемой продолжительности жизни за последнее столетие — результат экономического роста, достижений в области медицины и значительного улучшения услуг в области здравоохранения и ухода — является одним из величайших достижений 20-го века. Мы должны сделать так же и для XXI века.

У нас будет больше времени на этой земле, чтобы увидеть, как растут наши дети и внуки; больше людей задувают свечи на торте к их 100-летию. Я хочу, чтобы эти дополнительные годы были проведены в добром здравии. Но, к сожалению, для слишком многих людей это не так.

По мере того, как наше население стареет, все больше и больше людей живут со все более сложными долгосрочными условиями. Национальный институт исследований в области здравоохранения прогнозирует, что при нынешних тенденциях к 2035 году двое из каждых трех взрослых старше 65 лет будут иметь множественные заболевания. из них будут иметь психические заболевания, такие как слабоумие и депрессия.

И эти нагрузки распределяются неравномерно. В прошлом году в Блэкпуле я рассказал о своей миссии по искоренению «болезни неравенства», которая привела к неприемлемому неравенству в отношении здоровья для некоторых людей, в местах и сообществах по всей нашей стране. Мы не можем надеяться на повышение уровня, если не повысим уровень здоровья.

Говорят, что «демография — это судьба». И хотя политики должны иметь некоторое смирение перед лицом этой длинной безличной дуги, мы не бессильны согнуть ее в сторону здоровья и процветания.

# 2 Ожидания людей выросли

Вторая проблема, опять же, положительная: мы не только стали жить дольше, но и повысились наши ожидания в отношении здравоохранения.

Во многом это результат невероятных научных и технологических достижений. Будь то спасительные противовирусные препараты или революционные геномные возможности, NHS часто находится на переднем крае.

Пару недель назад первые пациенты с серповидно-клеточной анемией в Англии начали получать революционное лечение в NHS: лечение, которое даст многим людям, которые слишком долго оставались позади, лучшую жизнь.

Великобритания является мировой сверхдержавой в области наук о жизни: люди справедливо ожидают увидеть новейшие методы лечения в NHS, даже если самые передовые технологии обходятся недешево. Технологические изменения составляют значительную долю увеличения роста расходов на здравоохранение в последние десятилетия.

Но есть области, где передовые технологии дешевеют. Например, стоимость секвенирования всего генома человека снизилась на 98 процентов с 2010 года. Геномика — это будущее постпандемического здравоохранения.

В недалеком будущем медицина будет персонализирована способами, которые ранее были невообразимы. Детальное понимание того, как гены влияют на физиологию разных людей, сделает генную терапию повсеместной и значительно улучшит нашу способность предотвращать, выявлять и лечить заболевания.

И помимо научных достижений, мы также возлагаем большие надежды на то, что NHS может сделать для нас. В обычный день неотложную помощь посещают почти 45 000 человек. На амбулаторном приеме находятся более 250 000 человек. И более миллиона человек разговаривают со своим врачом общей практики. Тем временем мы наблюдаем, как за последнее десятилетие потребительские рынки, от банковского дела до покупки книг, полностью разрушились из-за изменений в выборе и удобстве.

#3 Финансовая устойчивость

Все это вместе — наша демография, наши болезни и технологические достижения — приводит к третьей проблеме: финансированию.

В первой брошюре NHS, появившейся на пороге домов еще в июле 1948 года, говорилось о новой службе здравоохранения: «Это не благотворительность. Вы платите за это, в основном, как налогоплательщики». Ну, мы, конечно, платим за это. В этом году NHS будет тратить свой первоначальный бюджет 1948 года с поправкой на инфляцию один раз в месяц. Наш бюджет на здравоохранение сейчас больше, чем ВВП Греции.

В начале этого века, в 2000 г., расходы на здравоохранение составляли 27 процентов повседневных расходов на общественные услуги. К 2024 году он должен составить 44 процента. Это было ускорением тенденции, в соответствии с которой структура государства сместилась в сторону здравоохранения и ухода за последние 70 лет.

Сейчас я руководил шестью правительственными департаментами, в том числе одним, в котором я отвечал за национальные финансы, а в этом — департаментом с самыми высокими расходами. Я своими глазами видел, как — когда на здравоохранение приходится все большая доля национального дохода, приходится идти на серьезные компромиссы во всем — от образования до инфраструктуры.

С апреля у нас будет новый общебританский налог на здравоохранение и социальную помощь с заработанного дохода — пока я говорю, он обсуждается в парламенте. Он будет направлен непосредственно в службы здравоохранения и социального обеспечения по всему Соединенному Королевству, собрав почти 36 миллиардов фунтов стерлингов в течение следующих трех лет. С этими дополнительными деньгами приходит еще большее чувство ответственности за то, чтобы сделать все правильно, что включает в себя создание социальной помощи для взрослых на устойчивой основе.

Однако мы знаем, что одних инвестиций недостаточно. Экономисты среди вас знакомы с теорией Уильяма Бомола о «болезни издержек», которая особенно остро стоит в NHS. Вы можете построить компьютер в десять тысяч раз мощнее, но вы не можете заставить врача лечить в десять тысяч раз больше пациентов.

Почему сейчас?

Итак, это долгосрочные проблемы, к которым здравоохранение должно адаптироваться: изменение демографии и заболеваемости; изменение технологий и ожиданий; и неустойчивые финансы.

В совокупности становится ясно, что мы всегда приходим к распутью: моменту, когда мы должны выбирать между бесконечным вложением все новых и новых денег или реформированием того, как мы занимаемся здравоохранением.

Перед пандемией были серьезные проблемы. Давление в системе социального обеспечения также существенно возросло. Но без пандемии, отставаний из-за Covid, еще более напряженной рабочей силы и других новых факторов давления этот выбор мог бы быть сделан через несколько лет. Шок от Covid-19 и острая необходимость в выздоровлении привели нас прямо сейчас на этот перекресток.

Я выбираю реформу.

Невозможно определить точный размер государства, которое максимизирует рост, свободу и здоровье. Мое видение государства небольшое, но сильное; расширение возможностей, а не ограничение. Но если траектория Государства продолжится беспрепятственно, я не верю, что она будет совместима с этим видением.

И даже если вы не согласны со мной по поводу моего видения Государства, есть три очень ясных причины, по которым никому из нас не должно быть комфортно с текущим путем. Во-первых, в ближайшее десятилетие у нас будет пропорционально гораздо меньшее количество трудоспособного населения, которое будет платить за все большие и большие расходы. Я не хочу, чтобы правительству приходилось снова и снова повышать налоги на меньшую рабочую силу. Как кто-то однажды сказал: «Нет такой вещи, как общественные деньги, есть только деньги налогоплательщиков». Во-вторых, гораздо меньше элементов государственных расходов, которые можно было бы компенсировать расходами на здравоохранение и уход, по сравнению с предыдущими десятилетиями. И, в-третьих, то, как государство предоставляет услуги — и может ли оно улучшить результаты современным и персонализированным способом, — так же важно для людей, как и то, сколько оно тратит. Мы не можем сидеть сложа руки и просто надеяться на лучшее.

Долгосрочный план NHS, который мы изложили в 2019 году, значительно продвинулся вперед. План значительно увеличивает инвестиции в первичные, общественные и психиатрические службы. Вместе с законопроектом о здравоохранении и уходе, который в настоящее время находится на рассмотрении парламента, он задает курс на более комплексную помощь. Но он был разработан в допандемическом мире: его будет недостаточно для решения проблем, с которыми мы столкнемся после пандемии. Сейчас мы начинаем путь к выздоровлению после Covid.

Меня часто спрашивают, стоит ли реформа рисков. Но Covid поднял ставки. Риски бездействия резко возросли. Дело не в том, что мы просто будем стоять на месте: мы фактически пойдем назад: вырастут налоги и очереди. Это никому не поможет. Это не поможет людям вовремя начать операции. Это не поможет персоналу оправиться от коллективной травмы Covid. Это не поможет менеджерам удержать талантливых и преданных своему делу коллег.

Второй вопрос, который мне часто задают: «Почему именно сейчас?» – сейчас, когда мы сталкиваемся с последним этапом крупнейшей чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения за последнее поколение? Но это еще одна причина, чтобы начать. Мало того, что потребность сейчас больше, но и то, как Национальная служба здравоохранения отреагировала на пандемию, дает нам множество инноваций и возможность учиться. По правде говоря, я бы предпочел произнести эту речь до Рождества, но тут ударила волна Омикрона. И да, мы можем столкнуться с другим, более опасным вариантом. Будут и другие неровности на дороге. Но я верю, что нельзя терять ни дня. Как недавно заявил Маркус Бруннермайер в своей книге «Устойчивое общество»: «Устойчивость — это не то же самое, что «надежность». Речь идет о способности пережить шторм и восстановиться». Нам нужно не просто быть сильными, мы должны быть устойчивыми.

Обычный бизнес не исправит зимнее давление или отставание от Covid. Если ничего не делать, мы рискуем попасть в десятилетие упадка. Реформа является необходимым условием для восстановления. Итак, как говорит Талмуд: «Если не сейчас, то когда?»

Меня может не быть здесь в 2032 году, но мои преемники — и, что гораздо важнее, британский народ — никогда не простят меня, если мы не начнем сейчас. Конечно, это будет непросто. В NHS у нас один из самых больших штатов в мире — в нем сотни организаций. Это не просто три буквы: это целая экосистема. Работа над реформой с таким количеством людей никогда не будет простой. Но это не должно быть чревато, потому что многие из изменений, которые нам нужно внести, — это изменения, о которых люди, работающие в NHS, давно мечтали. Во многих отношениях реформа действительно продолжается уже какое-то время — далеко от моего офиса на Виктория-стрит. Как мы все видели во время пандемии, именно люди внутри самой системы являются величайшими движущими силами перемен. Теперь мы должны достичь их уровня амбиций.

Для меня реформа — это освобождение сотен тысяч новаторов для создания десятков миллионов инноваций. Это постоянно растущая и все более сложная мозаика изменений, сотворцами которой являются все работники здравоохранения и ухода. Моя модель реформы — это та, которая поддерживает тысячи моделей, разрабатываемых в палатах, офисах и хирургических кабинетах по всей стране. «Бесплатно в момент использования и свобода в момент доставки», — скажете вы.

Часть B: Наша программа реформ

Теперь, чтобы сделать это, нам понадобится один из самых всеобъемлющих планов реформ, которые когда-либо видела эта страна, и мы уже приступили к его осуществлению. В декабре мы опубликовали статью «Люди в центре внимания», чтобы дать толчок комплексной программе реформы социальной защиты взрослых. В прошлом месяце мы опубликовали «Белую книгу по интеграции» и «Выборочный план восстановления», чтобы справиться с отставанием от Covid. А в апреле этого года, в соответствии с волей парламента, вступит в силу наш новый законопроект о здравоохранении и уходе, что обеспечит успех нашей системы и структур.

Следующие шаги моей программы реформ будут основываться на этих основах. Это радикальные, но логичные следующие шаги. Они вытекают из все более ориентированной на пациента и системной работы через Интегрированные системы помощи. Я собираюсь изложить наши планы в трех областях.

Во-первых, в разделе «Профилактика» — как мы строим не просто «национальную больничную службу», а настоящую «Национальную службу здравоохранения».

Во-вторых, в области персонализации — как мы предоставляем более персонализированный уход, расширяем возможности пациентов и выполняем обещания технологических скачков, которые мы наблюдали на протяжении всей пандемии.

И в-третьих, в разделе «Эффективность» — как мы обеспечиваем, чтобы NHS могла предоставить британцам самое лучшее в мире здравоохранение.

#1 Профилактика

Почему профилактика?

Во-первых, обращаясь к профилактике.

В прошлые годы эта страна была на переднем крае в области профилактики и улучшения здоровья: вспомните Эдварда Дженнера; Джон Сноу; Закон об общественном здравоохранении 1875 г. Но в последние годы, хотя мы хорошо говорили о профилактике и улучшении здоровья, правда в том, что мы не всегда добивались результатов. Сегодня мы можем увидеть результаты.

Начнем с того, что в то время как общая тенденция такова, что мы живем дольше, ожидаемая продолжительность жизни начала стагнировать. Вдобавок ко всему, мы проводим пятую часть нашей жизни со слабым здоровьем, и чем беднее вы, тем большую часть своей жизни мы проводим со слабым здоровьем. Далее, нам не хватает устойчивости. Во время пандемии это стало резко и до боли ясно: Covid-19 не ударил случайно. В будущем будут риски и потрясения, но, исходя из основного состояния здоровья нашего населения, мы не можем честно сказать, что мы хорошо подготовлены к ним. Наконец: плохое здоровье экономически разрушительно и социально несправедливо.

Конечно, есть вещи, которые мы просто не можем предотвратить: например, некоторые виды рака. Но есть много вещей, которые мы можем. Каждый год бремя всего одного предотвратимого заболевания — сердечно-сосудистых заболеваний — обходится обществу более чем в 18 миллиардов фунтов стерлингов. Национальная служба здравоохранения тратит огромные суммы на лечение людей, чье состояние можно предотвратить, и, по некоторым оценкам, 40 процентов ее расходов приходится на лечение предотвратимых состояний.

Поэтому я хочу, чтобы мы перешли на новый режим работы — на то, чтобы помогать всему населению оставаться здоровым, а не только лечить тех, кто приходит просить о помощи. Режим, который дает нам устойчивость для решения как проблем, которые, как мы знаем, принесет оставшаяся часть века, так и тех, о которых мы еще не знаем.

Я консерватор небольшого государства. Если мы продолжим тратить слишком много времени на устранение симптомов и недостаточно времени на причины, мы получим постоянно расширяющееся состояние и еще более ухудшившееся здоровье. Не существует малого государства, которое не было бы «упреждающим государством». Национальная служба здравоохранения значительно больше, чем была бы, если бы мы лучше справились с предотвращением предотвратимых болезней.

Я уже говорил о свободе: свобода от боли и болезней — одна из величайших свобод. Нам нужно добраться до места, где мы будем здоровее дольше.

Я не только хочу, чтобы ожидаемая продолжительность жизни снова увеличилась, я хочу сократить разрыв между ожидаемой продолжительностью жизни и ожидаемой продолжительностью здоровой жизни — показателем того, как долго человек живет без проблем со здоровьем. Более того, мы должны ликвидировать еще один разрыв: почти 20-летнюю разницу в ожидаемой продолжительности здоровой жизни между самыми богатыми и самыми бедными среди нас. Это совершенно неприемлемо.

Реформа государственной службы при нынешнем правительстве и реформы здравоохранения, которые я возглавляю, должны иметь в своей основе социальную справедливость. Я буду неустанным и непреклонным в этой миссии, чтобы закрыть эти пробелы, и я знаю, что вы все присоединитесь ко мне в этом.

Как?

Тогда вопрос, как?

Одна из причин, по которой мы не всегда добиваемся успеха в профилактике, заключается в том, что мы слишком долго спорим о том, кто несет ответственность за профилактику, и недостаточно времени на ее выполнение. Конечно, мы знаем, кто виноват. Это все. Каждая часть национального правительства – не только мой отдел. Местное правительство. Поставщики социальных услуг. Промышленность. Работодатели. И сами люди.

Наше новое Управление по улучшению здоровья и неравенствам, или сокращенно OHID, знаменует собой новую эру в профилактическом здравоохранении. Новая «Целевая группа по укреплению здоровья» объединяет работу со всеми звеньями правительства, и позже в этом году я выпущу «Белую книгу» по неравенствам в отношении здоровья, чтобы помочь предотвратить болезни и уменьшить глубоко укоренившееся неравенство.

ГСЗ для профилактики

Конечно, «все» также включают NHS.

Ясно, что NHS играет жизненно важную роль, прежде всего, в том, чтобы люди не становились пациентами. Он имеет огромный охват. У него огромный бюджет. У него есть реальные рычаги и влияние. Но мы постоянно недооценивали и недостаточно использовали то, что может сделать NHS в области профилактики. Это должно измениться. Мы должны внедрить профилактику в NHS.

Наш «Путь к выздоровлению» начинается с решения проблемы Covid, потому что мы хотим предотвратить худшие последствия для людей, ожидающих дольше всего. Наш план состоит в том, чтобы восстановить выборные услуги в ближайшие годы, чтобы к марту 2024 года 99 процентов людей ждали менее года.

Но не менее важно, чтобы мы предотвращали включение новых людей в списки ожидания, прилагая все возможные усилия для поддержания здоровья людей до того, как они заболеют. Неопровержимая логика заключается в том, чтобы действовать сейчас, чтобы предотвратить рост рисков и затрат в будущем.

Долгосрочный план Национальной службы здравоохранения объявил о новых программах по профилактике и лечению диабета и других долгосрочных заболеваний, а также о более активных действиях, например, по борьбе с курением и ожирением. Но нам еще предстоит пройти огромный путь.

Теперь мы должны использовать всю мощь NHS для профилактики. Каждая часть NHS должна играть свою роль, и каждая часть NHS должна быть в выигрыше.

Итак, когда мы рассматриваем каждую часть NHS, естественно, мы должны смотреть на первичную помощь, где уже осуществляется основная часть профилактики. Первичная медико-санитарная помощь и все наши врачи общей практики, фармацевты и стоматологи должны быть в центре этой новой программы профилактики.

Я знаю, что есть ощущение, что первичная медико-санитарная помощь слишком перегружена, чтобы активно заниматься профилактикой, даже если она этого хочет. Клэр Фуллер в настоящее время подводит итоги того, как сети первичной медико-санитарной помощи могут быть поддержаны в ICS, и я с нетерпением жду ее мнения о том, как мы можем наилучшим образом помочь в оказании первичной медико-санитарной помощи сообществам, которые они обслуживают.

Нам нужна реформа, которая работает как для населения, так и для профессионалов, потому что первичная медико-санитарная помощь представляет собой один из самых лучших способов профилактики и лечения заболеваний в обществе. Мы должны сделать для пациентов предложение 21-го века, а передовым инноваторам предоставить инструменты для его реализации.

Общественные диагностические центры

В этом также заключается дух наших общинных диагностических центров, которые уже помогают миллионам пациентов пройти раннюю диагностику ближе к дому, даже не ступая в больницу.

Помимо предотвращения возникновения заболеваний, долгосрочные действия по улучшению здоровья населения подразумевают как можно более раннее выявление рисков и принятие мер для предотвращения их ухудшения – и именно в этом помогут наши 100 новых общественных диагностических центров, открывающихся по всей Англии. достигать.

Центры по контролю и профилактике заболеваний — это универсальный центр проверок, сканирования и тестов прямо в сердце наших сообществ. Я побывал во время своего тура в Пуле, где людям больше не нужно преодолевать мили и мили для теста: им нужно только зайти в универмаг Beales, прямо на главной улице. Удобство имеет значение, потому что мы знаем, что легкий доступ часто означает раннюю диагностику.

CDC уже провели более полумиллиона дополнительных тестов за первый полный год своей работы, и мы ожидаем, что они предоставят не менее полутора миллионов тестов на второй год.

Это показывает, что феноменальные медицинские услуги не обязательно должны быть больничными. На самом деле, многие люди не любят посещать больницы, особенно для плановых анализов и сканирований. В будущем большинство из нас будет лучше знакомо с нашим местным CDC, чем с местной больницей. В ближайшие годы NHS будет выглядеть, ощущаться и работать совсем по-другому.

Новый подход к вакцинации

Я думаю, что мы уже начали чувствовать это во время пандемии, ког