Речь министра здравоохранения и социальной защиты Великобритании Саджида Джавида в Королевском колледже врачей в Лондоне



| 14 Марта 2022, 21:45

Речь

Речь министра здравоохранения и социальной защиты о реформе здравоохранения

Саджид Джавид выступил с речью о реформе здравоохранения в Королевском колледже врачей в Лондоне.

Достопочтенный Саджид Джавид, член парламента

Речь министра здравоохранения и социальной защиты Великобритании Саджида Джавида в Королевском колледже врачей в Лондоне
Часть А: Контекст

Введение

Даже в историческом окружении Дорчестерской библиотеки я знаю, что для многих из нас наши сердца и мысли будут с Украиной. Сейчас мы наблюдаем начало гуманитарной и медицинской катастрофы, всего в нескольких минутах полета от Лондона. В последние дни я был в тесном контакте со своими коллегами, чтобы предложить не только солидарность, но и поддержку.

Я рад, что вчера шестая партия жизненно важных лекарств и медицинского оборудования из Великобритании приземлилась в Польше и сейчас направляется в Украину. Премьер-министр и все части правительства будут тесно сотрудничать с украинским правительством, чтобы определить, что им нужно, и мы готовы помочь им всеми возможными способами. Я так горжусь этими усилиями — и всеми людьми, которые сплотились вокруг многих украинцев, которым повезло, что они работают в NHS и социальной помощи, — это напоминание о невероятном разнообразии нашей рабочей силы.

В эту половину семестра я отправился в путь и проехал более 1000 миль в рамках своего тура «Дорога к выздоровлению». Я посещал больницы, лаборатории, центры вакцинации и дома престарелых по всей стране. Где бы я ни был — в деревне или в городе — я видел все самое лучшее, что есть в современной Британии. Медсестры, врачи, врачи общей практики, вакцинаторы, носильщики и многие другие сделали все возможное, чтобы заботиться о людях во время этой пандемии, и я хотел бы поблагодарить их лично. Я видел их невероятную командную работу, стойкость и сострадание. Я также слышал о проблемах, как старых, так и новых, и некоторых инновационных вещах, которые мы уже делаем для их решения. Он показал, как восстановление и реформа должны идти рука об руку.

В сентябре мы изложили наши планы по созданию социальной помощи для взрослых на устойчивой основе. Сегодня я хочу рассказать о реформах, которые нам необходимо провести в сфере здравоохранения, и для меня большая честь говорить об этом с такой уважаемой группой.

Это не то, что я могу сделать за короткое время. Когда я готовил эту речь, один из членов моей команды спросил, намеренно ли я так долго произносил эту речь, потому что мне так и не удалось представить бюджет!

Бюджет Уильяма Гладстона на 1853 год длился почти 5 часов — обещаю, что не буду продолжать так долго! Но я надеюсь, вы простите меня, если я избегу обычных звуков и воспользуюсь этим адресом, чтобы более подробно остановиться на этих проблемах и изменениях.

Мой случай для NHS

Я помню, что я не первый министр здравоохранения, который выступает перед аудиторией и предлагает реформы в области здравоохранения. Правительства всех мастей верили в NHS и стремились укрепить ее для своего времени. Именно министр здравоохранения консерваторов первым предложил идею Национальной службы здравоохранения, а затем министр здравоохранения труда воплотил ее в жизнь. В течение 73 лет Национальная служба здравоохранения пользуется поддержкой обеих партий и вместе с монархией является одним из самых важных и любимых институтов в этой стране.

Этот дух проявил себя лучше всего во время пандемии, когда люди всех политических убеждений принесли невероятные жертвы — да, чтобы защитить своих друзей и семью, а также защитить критически важные службы NHS. А поддержка каждой политической партией нашей национальной программы вакцинации укрепила доверие, которое обеспечило нам один из самых высоких уровней охвата вакцинацией в мире.

Мы должны сохранять этот дух на пути к выздоровлению. Мы все верим в NHS не только из-за того, что она может сделать для нас, но и из-за того, за что она стоит: идеал, согласно которому каждый из нас несет ответственность за здоровье наших сограждан.

Это идеал, в который я всегда верил, и это не должно удивлять тех, кто действительно меня знает. Моя политическая философия формировалась не только на торговых площадках Лондона, Сингапура и Нью-Йорка. Он был сформирован в хирургии доктора Ганди на Стэплтон-роуд в Бристоле, где я переводила для своей мамы. Это было сформировано, когда NHS заботилась о моем отце в его последние дни. И это сформировалось, когда мои дети попали в этот мир, родившись, как и многие из нас, в Национальной службе здравоохранения.

Най Беван считал, что нам нужна NHS: медицинская служба мирового класса, бесплатная в момент использования. Так же и я. Эдмунд Берк верил в сохранение жизненно важных институтов. Я тоже. Блэр и Тэтчер считали, что нам необходимо реформировать жизненно важные институты, чтобы сохранить их. Я тоже.

Чтобы поддержать мечту Бевана о бесплатном медицинском обслуживании мирового класса для всех наших людей, требуется благоговение Берка перед учреждением И реформаторское рвение Блэра и Тэтчер.

Общественное здравоохранение и экономическая свобода взаимно усиливают друг друга. Более богатые сообщества становятся здоровее, а более здоровые сообщества становятся богаче. Здоровые люди больше работают, больше учатся и больше зарабатывают. Здесь, в Великобритании, мы ведем свою повседневную жизнь, зная, что Национальная служба здравоохранения готова помочь нам.

Тем не менее, когда я смотрю через океан на Соединенные Штаты — страну бесплатных услуг — здравоохранение стоит почти в два раза дороже. Что ж, это не свобода для миллионов людей, которые не могут себе этого позволить.

Консервативная миссия по расширению свободы должна охватывать обе концепции свободы Исайи Берлина: свободу от ограничений и принуждения и властного государства, а также свободу стремиться, учиться и расти. Freedom не платит за то, чтобы держать вашего новорожденного ребенка. Freedom не объявляет о банкротстве, потому что вам пришлось оплатить огромные медицинские счета после госпитализации с коронавирусом. Чувствуете ли вы себя свободным, если вы находитесь в постоянном плохом самочувствии и боли и сталкиваетесь с катастрофическими финансовыми затратами? Свобода и здоровье вечно переплетаются.

Я верю в NHS и верю в ее основополагающие принципы: именно поэтому я хочу, чтобы она процветала и была устойчивой. Как хранитель Национальной службы здравоохранения я обязан убедиться, что она соответствует времени, в котором мы живем, и будущему, с которым мы сталкиваемся.

Так что, несмотря на то, что мы принимаем инновации нашей современности и извлекаем уроки из Covid, моя вера в основополагающие принципы NHS никогда не была сильнее. Это мой выбор — и я считаю, что это выбор подавляющего большинства британцев — придерживаться нашего подхода к здравоохранению мирового класса, бесплатному в момент использования, оплачиваемому за счет общего налогообложения.

Долгосрочные проблемы

Это мой случай для NHS. Но если мы собираемся продолжать делать это — и делать это хорошо — мы столкнемся с некоторыми долгосрочными проблемами: как сохранить внимание NHS к доставке, одновременно подготавливая ее к изменению демографии и заболеваемости; как соответствовать растущим ожиданиям пациентов и устранять несправедливость широко распространенных различий; и как справиться с неустойчивой финансовой траекторией, поддерживая блестящих людей, которые работают в сфере здравоохранения и ухода. Я хочу на мгновение обратиться к каждому из них.

#1 Демография и болезни меняются

Во-первых, давайте посмотрим на демографию и болезни. Есть некоторые параллели между ситуацией, в которой мы находимся сегодня, и той, в которой родилась NHS. Точно так же, как Вторая мировая война заложила основу для создания Национальной службы здравоохранения в 1948 году, выход из этой пандемии — это шанс, который раз в поколение дает переосмыслить то, как мы относимся к здоровью.

Но эта параллель заканчивается, когда мы смотрим на состояние нашего здоровья: оно так сильно отличается от 1948 года. Проблемы здравоохранения, которые должна решать Национальная служба здравоохранения, радикально отличаются от тех, для решения которых она изначально была создана. Национальная служба здравоохранения была создана в мире, где главными убийцами были инфекционные заболевания. Полиомиелит, дифтерия и высокая детская смертность: в основном это проблемы прошлого. Сегодняшние проблемы больше связаны с раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями, дегенеративными заболеваниями и психическими заболеваниями.

И мужчины, и женщины могут рассчитывать прожить более чем на десять лет дольше, чем в 1948 году. В то время менее 1 процента населения доживало до 80 лет. миллионов к концу этого десятилетия. Как отметили в Фонде Резолюции, в этом десятилетии, вероятно, будут наблюдаться самые высокие темпы старения за любое десятилетие с 1960-х по 2060-е годы. Как показала IFS, лечение 80-летнего человека обходится в среднем в четыре раза дороже, чем лечение 50-летнего.

Увеличение ожидаемой продолжительности жизни за последнее столетие — результат экономического роста, достижений в области медицины и значительного улучшения услуг в области здравоохранения и ухода — является одним из величайших достижений 20-го века. Мы должны сделать так же и для XXI века.

У нас будет больше времени на этой земле, чтобы увидеть, как растут наши дети и внуки; больше людей задувают свечи на торте к их 100-летию. Я хочу, чтобы эти дополнительные годы были проведены в добром здравии. Но, к сожалению, для слишком многих людей это не так.

По мере того, как наше население стареет, все больше и больше людей живут со все более сложными долгосрочными условиями. Национальный институт исследований в области здравоохранения прогнозирует, что при нынешних тенденциях к 2035 году двое из каждых трех взрослых старше 65 лет будут иметь множественные заболевания. из них будут иметь психические заболевания, такие как слабоумие и депрессия.

И эти нагрузки распределяются неравномерно. В прошлом году в Блэкпуле я рассказал о своей миссии по искоренению «болезни неравенства», которая привела к неприемлемому неравенству в отношении здоровья для некоторых людей, в местах и сообществах по всей нашей стране. Мы не можем надеяться на повышение уровня, если не повысим уровень здоровья.

Говорят, что «демография — это судьба». И хотя политики должны иметь некоторое смирение перед лицом этой длинной безличной дуги, мы не бессильны согнуть ее в сторону здоровья и процветания.

# 2 Ожидания людей выросли

Вторая проблема, опять же, положительная: мы не только стали жить дольше, но и повысились наши ожидания в отношении здравоохранения.

Во многом это результат невероятных научных и технологических достижений. Будь то спасительные противовирусные препараты или революционные геномные возможности, NHS часто находится на переднем крае.

Пару недель назад первые пациенты с серповидно-клеточной анемией в Англии начали получать революционное лечение в NHS: лечение, которое даст многим людям, которые слишком долго оставались позади, лучшую жизнь.

Великобритания является мировой сверхдержавой в области наук о жизни: люди справедливо ожидают увидеть новейшие методы лечения в NHS, даже если самые передовые технологии обходятся недешево. Технологические изменения составляют значительную долю увеличения роста расходов на здравоохранение в последние десятилетия.

Но есть области, где передовые технологии дешевеют. Например, стоимость секвенирования всего генома человека снизилась на 98 процентов с 2010 года. Геномика — это будущее постпандемического здравоохранения.

В недалеком будущем медицина будет персонализирована способами, которые ранее были невообразимы. Детальное понимание того, как гены влияют на физиологию разных людей, сделает генную терапию повсеместной и значительно улучшит нашу способность предотвращать, выявлять и лечить заболевания.

И помимо научных достижений, мы также возлагаем большие надежды на то, что NHS может сделать для нас. В обычный день неотложную помощь посещают почти 45 000 человек. На амбулаторном приеме находятся более 250 000 человек. И более миллиона человек разговаривают со своим врачом общей практики. Тем временем мы наблюдаем, как за последнее десятилетие потребительские рынки, от банковского дела до покупки книг, полностью разрушились из-за изменений в выборе и удобстве.

#3 Финансовая устойчивость

Все это вместе — наша демография, наши болезни и технологические достижения — приводит к третьей проблеме: финансированию.

В первой брошюре NHS, появившейся на пороге домов еще в июле 1948 года, говорилось о новой службе здравоохранения: «Это не благотворительность. Вы платите за это, в основном, как налогоплательщики». Ну, мы, конечно, платим за это. В этом году NHS будет тратить свой первоначальный бюджет 1948 года с поправкой на инфляцию один раз в месяц. Наш бюджет на здравоохранение сейчас больше, чем ВВП Греции.

В начале этого века, в 2000 г., расходы на здравоохранение составляли 27 процентов повседневных расходов на общественные услуги. К 2024 году он должен составить 44 процента. Это было ускорением тенденции, в соответствии с которой структура государства сместилась в сторону здравоохранения и ухода за последние 70 лет.

Сейчас я руководил шестью правительственными департаментами, в том числе одним, в котором я отвечал за национальные финансы, а в этом — департаментом с самыми высокими расходами. Я своими глазами видел, как — когда на здравоохранение приходится все большая доля национального дохода, приходится идти на серьезные компромиссы во всем — от образования до инфраструктуры.

С апреля у нас будет новый общебританский налог на здравоохранение и социальную помощь с заработанного дохода — пока я говорю, он обсуждается в парламенте. Он будет направлен непосредственно в службы здравоохранения и социального обеспечения по всему Соединенному Королевству, собрав почти 36 миллиардов фунтов стерлингов в течение следующих трех лет. С этими дополнительными деньгами приходит еще большее чувство ответственности за то, чтобы сделать все правильно, что включает в себя создание социальной помощи для взрослых на устойчивой основе.

Однако мы знаем, что одних инвестиций недостаточно. Экономисты среди вас знакомы с теорией Уильяма Бомола о «болезни издержек», которая особенно остро стоит в NHS. Вы можете построить компьютер в десять тысяч раз мощнее, но вы не можете заставить врача лечить в десять тысяч раз больше пациентов.

Почему сейчас?

Итак, это долгосрочные проблемы, к которым здравоохранение должно адаптироваться: изменение демографии и заболеваемости; изменение технологий и ожиданий; и неустойчивые финансы.

В совокупности становится ясно, что мы всегда приходим к распутью: моменту, когда мы должны выбирать между бесконечным вложением все новых и новых денег или реформированием того, как мы занимаемся здравоохранением.

Перед пандемией были серьезные проблемы. Давление в системе социального обеспечения также существенно возросло. Но без пандемии, отставаний из-за Covid, еще более напряженной рабочей силы и других новых факторов давления этот выбор мог бы быть сделан через несколько лет. Шок от Covid-19 и острая необходимость в выздоровлении привели нас прямо сейчас на этот перекресток.

Я выбираю реформу.

Невозможно определить точный размер государства, которое максимизирует рост, свободу и здоровье. Мое видение государства небольшое, но сильное; расширение возможностей, а не ограничение. Но если траектория Государства продолжится беспрепятственно, я не верю, что она будет совместима с этим видением.

И даже если вы не согласны со мной по поводу моего видения Государства, есть три очень ясных причины, по которым никому из нас не должно быть комфортно с текущим путем. Во-первых, в ближайшее десятилетие у нас будет пропорционально гораздо меньшее количество трудоспособного населения, которое будет платить за все большие и большие расходы. Я не хочу, чтобы правительству приходилось снова и снова повышать налоги на меньшую рабочую силу. Как кто-то однажды сказал: «Нет такой вещи, как общественные деньги, есть только деньги налогоплательщиков». Во-вторых, гораздо меньше элементов государственных расходов, которые можно было бы компенсировать расходами на здравоохранение и уход, по сравнению с предыдущими десятилетиями. И, в-третьих, то, как государство предоставляет услуги — и может ли оно улучшить результаты современным и персонализированным способом, — так же важно для людей, как и то, сколько оно тратит. Мы не можем сидеть сложа руки и просто надеяться на лучшее.

Долгосрочный план NHS, который мы изложили в 2019 году, значительно продвинулся вперед. План значительно увеличивает инвестиции в первичные, общественные и психиатрические службы. Вместе с законопроектом о здравоохранении и уходе, который в настоящее время находится на рассмотрении парламента, он задает курс на более комплексную помощь. Но он был разработан в допандемическом мире: его будет недостаточно для решения проблем, с которыми мы столкнемся после пандемии. Сейчас мы начинаем путь к выздоровлению после Covid.

Меня часто спрашивают, стоит ли реформа рисков. Но Covid поднял ставки. Риски бездействия резко возросли. Дело не в том, что мы просто будем стоять на месте: мы фактически пойдем назад: вырастут налоги и очереди. Это никому не поможет. Это не поможет людям вовремя начать операции. Это не поможет персоналу оправиться от коллективной травмы Covid. Это не поможет менеджерам удержать талантливых и преданных своему делу коллег.

Второй вопрос, который мне часто задают: «Почему именно сейчас?» – сейчас, когда мы сталкиваемся с последним этапом крупнейшей чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения за последнее поколение? Но это еще одна причина, чтобы начать. Мало того, что потребность сейчас больше, но и то, как Национальная служба здравоохранения отреагировала на пандемию, дает нам множество инноваций и возможность учиться. По правде говоря, я бы предпочел произнести эту речь до Рождества, но тут ударила волна Омикрона. И да, мы можем столкнуться с другим, более опасным вариантом. Будут и другие неровности на дороге. Но я верю, что нельзя терять ни дня. Как недавно заявил Маркус Бруннермайер в своей книге «Устойчивое общество»: «Устойчивость — это не то же самое, что «надежность». Речь идет о способности пережить шторм и восстановиться». Нам нужно не просто быть сильными, мы должны быть устойчивыми.

Обычный бизнес не исправит зимнее давление или отставание от Covid. Если ничего не делать, мы рискуем попасть в десятилетие упадка. Реформа является необходимым условием для восстановления. Итак, как говорит Талмуд: «Если не сейчас, то когда?»

Меня может не быть здесь в 2032 году, но мои преемники — и, что гораздо важнее, британский народ — никогда не простят меня, если мы не начнем сейчас. Конечно, это будет непросто. В NHS у нас один из самых больших штатов в мире — в нем сотни организаций. Это не просто три буквы: это целая экосистема. Работа над реформой с таким количеством людей никогда не будет простой. Но это не должно быть чревато, потому что многие из изменений, которые нам нужно внести, — это изменения, о которых люди, работающие в NHS, давно мечтали. Во многих отношениях реформа действительно продолжается уже какое-то время — далеко от моего офиса на Виктория-стрит. Как мы все видели во время пандемии, именно люди внутри самой системы являются величайшими движущими силами перемен. Теперь мы должны достичь их уровня амбиций.

Для меня реформа — это освобождение сотен тысяч новаторов для создания десятков миллионов инноваций. Это постоянно растущая и все более сложная мозаика изменений, сотворцами которой являются все работники здравоохранения и ухода. Моя модель реформы — это та, которая поддерживает тысячи моделей, разрабатываемых в палатах, офисах и хирургических кабинетах по всей стране. «Бесплатно в момент использования и свобода в момент доставки», — скажете вы.

Часть B: Наша программа реформ

Теперь, чтобы сделать это, нам понадобится один из самых всеобъемлющих планов реформ, которые когда-либо видела эта страна, и мы уже приступили к его осуществлению. В декабре мы опубликовали статью «Люди в центре внимания», чтобы дать толчок комплексной программе реформы социальной защиты взрослых. В прошлом месяце мы опубликовали «Белую книгу по интеграции» и «Выборочный план восстановления», чтобы справиться с отставанием от Covid. А в апреле этого года, в соответствии с волей парламента, вступит в силу наш новый законопроект о здравоохранении и уходе, что обеспечит успех нашей системы и структур.

Следующие шаги моей программы реформ будут основываться на этих основах. Это радикальные, но логичные следующие шаги. Они вытекают из все более ориентированной на пациента и системной работы через Интегрированные системы помощи. Я собираюсь изложить наши планы в трех областях.

Во-первых, в разделе «Профилактика» — как мы строим не просто «национальную больничную службу», а настоящую «Национальную службу здравоохранения».

Во-вторых, в области персонализации — как мы предоставляем более персонализированный уход, расширяем возможности пациентов и выполняем обещания технологических скачков, которые мы наблюдали на протяжении всей пандемии.

И в-третьих, в разделе «Эффективность» — как мы обеспечиваем, чтобы NHS могла предоставить британцам самое лучшее в мире здравоохранение.

#1 Профилактика

Почему профилактика?

Во-первых, обращаясь к профилактике.

В прошлые годы эта страна была на переднем крае в области профилактики и улучшения здоровья: вспомните Эдварда Дженнера; Джон Сноу; Закон об общественном здравоохранении 1875 г. Но в последние годы, хотя мы хорошо говорили о профилактике и улучшении здоровья, правда в том, что мы не всегда добивались результатов. Сегодня мы можем увидеть результаты.

Начнем с того, что в то время как общая тенденция такова, что мы живем дольше, ожидаемая продолжительность жизни начала стагнировать. Вдобавок ко всему, мы проводим пятую часть нашей жизни со слабым здоровьем, и чем беднее вы, тем большую часть своей жизни мы проводим со слабым здоровьем. Далее, нам не хватает устойчивости. Во время пандемии это стало резко и до боли ясно: Covid-19 не ударил случайно. В будущем будут риски и потрясения, но, исходя из основного состояния здоровья нашего населения, мы не можем честно сказать, что мы хорошо подготовлены к ним. Наконец: плохое здоровье экономически разрушительно и социально несправедливо.

Конечно, есть вещи, которые мы просто не можем предотвратить: например, некоторые виды рака. Но есть много вещей, которые мы можем. Каждый год бремя всего одного предотвратимого заболевания — сердечно-сосудистых заболеваний — обходится обществу более чем в 18 миллиардов фунтов стерлингов. Национальная служба здравоохранения тратит огромные суммы на лечение людей, чье состояние можно предотвратить, и, по некоторым оценкам, 40 процентов ее расходов приходится на лечение предотвратимых состояний.

Поэтому я хочу, чтобы мы перешли на новый режим работы — на то, чтобы помогать всему населению оставаться здоровым, а не только лечить тех, кто приходит просить о помощи. Режим, который дает нам устойчивость для решения как проблем, которые, как мы знаем, принесет оставшаяся часть века, так и тех, о которых мы еще не знаем.

Я консерватор небольшого государства. Если мы продолжим тратить слишком много времени на устранение симптомов и недостаточно времени на причины, мы получим постоянно расширяющееся состояние и еще более ухудшившееся здоровье. Не существует малого государства, которое не было бы «упреждающим государством». Национальная служба здравоохранения значительно больше, чем была бы, если бы мы лучше справились с предотвращением предотвратимых болезней.

Я уже говорил о свободе: свобода от боли и болезней — одна из величайших свобод. Нам нужно добраться до места, где мы будем здоровее дольше.

Я не только хочу, чтобы ожидаемая продолжительность жизни снова увеличилась, я хочу сократить разрыв между ожидаемой продолжительностью жизни и ожидаемой продолжительностью здоровой жизни — показателем того, как долго человек живет без проблем со здоровьем. Более того, мы должны ликвидировать еще один разрыв: почти 20-летнюю разницу в ожидаемой продолжительности здоровой жизни между самыми богатыми и самыми бедными среди нас. Это совершенно неприемлемо.

Реформа государственной службы при нынешнем правительстве и реформы здравоохранения, которые я возглавляю, должны иметь в своей основе социальную справедливость. Я буду неустанным и непреклонным в этой миссии, чтобы закрыть эти пробелы, и я знаю, что вы все присоединитесь ко мне в этом.

Как?

Тогда вопрос, как?

Одна из причин, по которой мы не всегда добиваемся успеха в профилактике, заключается в том, что мы слишком долго спорим о том, кто несет ответственность за профилактику, и недостаточно времени на ее выполнение. Конечно, мы знаем, кто виноват. Это все. Каждая часть национального правительства – не только мой отдел. Местное правительство. Поставщики социальных услуг. Промышленность. Работодатели. И сами люди.

Наше новое Управление по улучшению здоровья и неравенствам, или сокращенно OHID, знаменует собой новую эру в профилактическом здравоохранении. Новая «Целевая группа по укреплению здоровья» объединяет работу со всеми звеньями правительства, и позже в этом году я выпущу «Белую книгу» по неравенствам в отношении здоровья, чтобы помочь предотвратить болезни и уменьшить глубоко укоренившееся неравенство.

ГСЗ для профилактики

Конечно, «все» также включают NHS.

Ясно, что NHS играет жизненно важную роль, прежде всего, в том, чтобы люди не становились пациентами. Он имеет огромный охват. У него огромный бюджет. У него есть реальные рычаги и влияние. Но мы постоянно недооценивали и недостаточно использовали то, что может сделать NHS в области профилактики. Это должно измениться. Мы должны внедрить профилактику в NHS.

Наш «Путь к выздоровлению» начинается с решения проблемы Covid, потому что мы хотим предотвратить худшие последствия для людей, ожидающих дольше всего. Наш план состоит в том, чтобы восстановить выборные услуги в ближайшие годы, чтобы к марту 2024 года 99 процентов людей ждали менее года.

Но не менее важно, чтобы мы предотвращали включение новых людей в списки ожидания, прилагая все возможные усилия для поддержания здоровья людей до того, как они заболеют. Неопровержимая логика заключается в том, чтобы действовать сейчас, чтобы предотвратить рост рисков и затрат в будущем.

Долгосрочный план Национальной службы здравоохранения объявил о новых программах по профилактике и лечению диабета и других долгосрочных заболеваний, а также о более активных действиях, например, по борьбе с курением и ожирением. Но нам еще предстоит пройти огромный путь.

Теперь мы должны использовать всю мощь NHS для профилактики. Каждая часть NHS должна играть свою роль, и каждая часть NHS должна быть в выигрыше.

Итак, когда мы рассматриваем каждую часть NHS, естественно, мы должны смотреть на первичную помощь, где уже осуществляется основная часть профилактики. Первичная медико-санитарная помощь и все наши врачи общей практики, фармацевты и стоматологи должны быть в центре этой новой программы профилактики.

Я знаю, что есть ощущение, что первичная медико-санитарная помощь слишком перегружена, чтобы активно заниматься профилактикой, даже если она этого хочет. Клэр Фуллер в настоящее время подводит итоги того, как сети первичной медико-санитарной помощи могут быть поддержаны в ICS, и я с нетерпением жду ее мнения о том, как мы можем наилучшим образом помочь в оказании первичной медико-санитарной помощи сообществам, которые они обслуживают.

Нам нужна реформа, которая работает как для населения, так и для профессионалов, потому что первичная медико-санитарная помощь представляет собой один из самых лучших способов профилактики и лечения заболеваний в обществе. Мы должны сделать для пациентов предложение 21-го века, а передовым инноваторам предоставить инструменты для его реализации.

Общественные диагностические центры

В этом также заключается дух наших общинных диагностических центров, которые уже помогают миллионам пациентов пройти раннюю диагностику ближе к дому, даже не ступая в больницу.

Помимо предотвращения возникновения заболеваний, долгосрочные действия по улучшению здоровья населения подразумевают как можно более раннее выявление рисков и принятие мер для предотвращения их ухудшения – и именно в этом помогут наши 100 новых общественных диагностических центров, открывающихся по всей Англии. достигать.

Центры по контролю и профилактике заболеваний — это универсальный центр проверок, сканирования и тестов прямо в сердце наших сообществ. Я побывал во время своего тура в Пуле, где людям больше не нужно преодолевать мили и мили для теста: им нужно только зайти в универмаг Beales, прямо на главной улице. Удобство имеет значение, потому что мы знаем, что легкий доступ часто означает раннюю диагностику.

CDC уже провели более полумиллиона дополнительных тестов за первый полный год своей работы, и мы ожидаем, что они предоставят не менее полутора миллионов тестов на второй год.

Это показывает, что феноменальные медицинские услуги не обязательно должны быть больничными. На самом деле, многие люди не любят посещать больницы, особенно для плановых анализов и сканирований. В будущем большинство из нас будет лучше знакомо с нашим местным CDC, чем с местной больницей. В ближайшие годы NHS будет выглядеть, ощущаться и работать совсем по-другому.

Новый подход к вакцинации

Я думаю, что мы уже начали чувствовать это во время пандемии, ког


Ozerin Igor
Москва 88888888888


Прокомментировать

Пользователь

14 Марта 2022, 21:47 | # 101263

Новый подход к вакцинации

Я думаю, что мы уже начали чувствовать это во время пандемии, когда мы появлялись в таких местах, как мечети и музеи, чтобы получить уколы. Это был совершенно новый подход. Благодаря этим усилиям чуть более чем за год было поставлено более 140 миллионов вакцин против Covid-19, в то время как мы провели миллионы других плановых прививок и вакцин против гриппа.

Это не просто цифры, это новые способы работы: например, наша Национальная система бронирования, которая помогла миллионам людей получить прививки, и приложение NHS, которое теперь позволяет людям показывать свою вакцинацию и статус Covid.

Я хочу, чтобы мы применяли этот уровень амбиций к другим плановым вакцинациям, используя новый подход к вакцинации. Мы можем сделать это, используя извлеченные уроки и технологии, которые мы создали для предоставления устойчивой службы вакцинации, которая не вытесняет другие службы здравоохранения и ухода. Это может быть лучше для общественности, но также поможет NHS продвигать программу профилактики, предоставляя более качественные данные, которые помогают планировать услуги.

Этот подход имеет свои преимущества и для детских прививок. Используя данные из разных программ, у нас есть инструменты, чтобы остановить снижение использования жизненно важных вакцин, таких как MMR, и стать мировым лидером в ликвидации других предотвратимых заболеваний.

Я также воодушевлен тем, что ждет вакцинацию в будущем. В прошлом месяце я был в Кембридже, штат Массачусетс, чтобы услышать о некоторых новаторских работах в области технологии мРНК — о том, что раньше считалось слишком экспериментальным, но помогло спасти десятки тысяч жизней во время пандемии. Такая технология дает надежду на все, от ВИЧ до малярии, и станет ключевой частью нашей программы профилактики в ближайшие годы.

Обязательства по предотвращению

Эта программа профилактики будет формироваться во всех подразделениях NHS, включая первичную медико-санитарную помощь, CDC, нашу службу вакцинации и многое другое. Нет обратного пути. Итак, сегодня я хочу взять на себя еще четыре обязательства по профилактике:

Во-первых, необходимо установить исходные данные, составить отчет и оценить, сколько средств вкладывается в профилактику.

Нам нужно не только использовать возможности каждой части NHS для профилактики, мы также должны использовать возможности бюджета NHS. Самоочевидно, что нам нужно увеличить расходы на профилактику, но мы точно не знаем, сколько мы тратим. Определение исходных данных является жизненно важным первым шагом к согласованию того, насколько наши инвестиции в профилактику будут увеличиваться из года в год. Мой департамент и NHS также будут работать вместе, чтобы посмотреть, где можно устранить барьеры и улучшить стимулы, чтобы сосредоточиться на профилактике.

Опираясь на нашу Белую книгу по интеграции, мое второе обязательство состоит в том, чтобы сделать предотвращение в основе того, как мы будем обеспечивать подотчетность наших АСУ ТП в будущем. Мы ожидаем, что NHSE и отдельные ICS примут на себя совместные планы по сокращению наиболее серьезных предотвратимых заболеваний, начиная с сердечно-сосудистых заболеваний, но со временем расширившись до диабета, рака и плохого психического здоровья.

Третье обязательство, которое я хочу взять на себя сегодня, — это усилить усилия всей системы здравоохранения и ухода за профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Понятно, что мы не можем построить устойчивую NHS, не изменив методы предотвращения и управления самыми большими рисками для здоровья, но каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 100 000 человек. Более того, преждевременная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в четыре раза выше — в четыре раза выше — в наиболее бедных сообществах по сравнению с наименее. Мы должны положить конец этому неравенству, особенно потому, что мы знаем, что это возможно с помощью некоторых простых вмешательств.

Мое четвертое обязательство — цифровая профилактика 21 века. Приложение NHS показало, насколько люди восприимчивы к тому, чтобы здравоохранение буквально было в их руках. Мы собираемся развивать этот невероятный импульс. Мы ставим профилактику в основу приложения NHS, делая его входной дверью для профилактических инструментов и услуг, таких как новая цифровая проверка здоровья. И мы собираемся и дальше развивать приложения и веб-сайты, которые дают людям прямой доступ к диагностике и терапии. Это будущее.

# 2 Персонализация

Почему персонализация?

Я говорил о профилактике. Теперь я хочу сосредоточиться на втором из «трех P»: персонализации.

Идеи персонализации восходят к Гиппократу, но в последние годы персонализация обрела новую жизнь: от использования нашей новой услуги «семейный центр» до прохождения теста на Covid-19 дома и последующей загрузки. результат. Мы знаем, что когда здравоохранение персонализировано — построено вокруг человека и его семьи — оно работает лучше. Это не только эффективнее, но и эффективнее: предотвращение большего количества заболеваний и улучшение медицинских вмешательств.

Позвольте мне поделиться с вами небольшой историей из моей собственной жизни. Когда мне было около пяти, мой папа курил — тогда курило гораздо больше людей. Я помню, как стоял наверху лестницы и слышал, как моя мама противостоит ему, говоря: «Если ты умрешь, у твоих мальчиков не будет папы». Больше он никогда не курил. Такого рода вмешательство является более мощным, чем большинство из нас может себе представить. Хотя он все же умер много лет спустя от рака толстой кишки, мне интересно, дало ли это, бросив курить в его начале 30-х годов, нам намного больше времени вместе как семье.

В своем выступлении на партийной конференции еще в октябре я говорил о том, что мы должны признать силу семьи, чтобы иметь значение, когда речь идет о здравоохранении. Будь то борьба с наркоманией или борьба с депрессией, нет более мощной мотивирующей силы, чем семья. И опять же, нет маленького государства без крепких семей.

Я говорил о профилактике и о том, что может сделать правительство, но нам, гражданам, нужно больше власти, чтобы определять свое здоровье. Нам нужен решительный переход от государства к отдельным людям, семьям и сообществам. Сегодня я хочу расширить эту тему и изложить некоторые способы, которыми я хочу изменить качество здравоохранения и передать власть в руки пациентов и их близких.

Индивидуальный уход и личный бюджет

Я особенно амбициозен в отношении индивидуального ухода и личного бюджета.

Люди с хроническими заболеваниями, которые можно контролировать, но не вылечить, составляют половину всех посещений врачей общей практики, две трети амбулаторных приемов и койко-дней в стационаре, а также две трети всех расходов на здравоохранение и уход в Англии. Это представляет собой реальную проблему. И не только здесь. Это буквально доводит службы здравоохранения по всему миру до предела.

Предотвращение хронических заболеваний является важной частью нашей повестки дня в области здравоохранения. Но не менее важно улучшить качество жизни и заботиться о миллионах людей, которые уже страдают от многочисленных хронических заболеваний.

Для людей с множественными хроническими заболеваниями здравоохранение слишком часто фокусируется на отдельных заболеваниях, а не на человеке в целом. Он часто фрагментирован по целому ряду поставщиков, специалистов и секторов, а не является частью долгосрочного плана их общего состояния здоровья и качества жизни. Я знаю, что это вызывает разочарование у пациентов, их близких и врачей.

Среди людей с несколькими заболеваниями насчитывается более 60 000 уникальных комбинаций заболеваний. Ясно, что многие из этих людей могут извлечь выгоду из индивидуального ухода.

И мы знаем, что люди это тоже ценят. Вот почему мы усердно работали над его расширением — и NHS превысила свою цель: 2,5 миллиона человек получили персонализированный уход на целых два года раньше.

Сегодня я ставлю перед собой новую цель в области индивидуального ухода: к марту 2024 года 4 миллиона человек получат пользу от индивидуального ухода, охватывающего все, от социальных назначений до планов поддержки.

Личные бюджеты на здравоохранение — еще один способ вернуть власть в руки людей. Это позволяет людям и их семьям контролировать бюджет и помогает им адаптировать эти ресурсы к своим потребностям и желаниям.

Наша текущая цель состоит в том, чтобы к 2024 году 200 000 человек имели личный бюджет на здравоохранение, но я хочу увидеть значительное увеличение в ближайшие годы. Мы начнем с изучения расширения законных прав, чтобы позволить значительно большему количеству людей получать выгоду. Я также хочу, чтобы больше людей имели интегрированные бюджеты на здравоохранение и социальную помощь, чтобы лучше объединить заботу о людях.

Национальная служба здравоохранения уже становится более персонализированной службой с персонализированными бюджетами, персонализированными технологиями, персонализированными лекарствами и лечением. Я хочу увидеть радикальное ускорение этого процесса.

К 2030 году я планирую, чтобы персонализация стала нормой, а личные расходы на здоровье — все большей частью этого. В совокупности я намерен сделать это одной из самых крупных передач власти и финансирования за последние десятилетия: от государства к человеку и его семье.

Совместная жизнь

Мы знаем, что люди действительно могут получить пользу от ухода на дому. Полезным может оказаться знакомство с людьми, которые заботятся о вас.

Многие из вас не слышали об этом, но одна из самых захватывающих схем помощи в этом уходе на дому называется «Совместная жизнь», когда люди, нуждающиеся в уходе, живут с опекунами и становятся такими же, как любой другой член семьи. семья – подумайте об этом как о приемной семье, но для взрослых. Я слышал несколько замечательных историй о людях, живущих вместе десятилетиями. Не все они живут вместе постоянно – иногда это передышки по уходу.

На данный момент таким образом поддерживают около 9000 человек в Англии. Не все они живут вместе постоянно; для некоторых людей Shared Lives предоставляет короткие перерывы или передышку. Я думаю, что это отличный пример персонализированной и меняющей жизнь поддержки.

Я хочу быть амбициозным в отношении того, как мы будем развивать модель Shared Lives. Мы будем работать с местными властями над расширением модели, чтобы убедиться, что она доступна большему количеству людей по всей стране. Прежде всего, мы собираемся повысить осведомленность общественности и вдохновить больше людей стать опекунами Shared Lives. Shared Lives — это лишь один пример инновационной модели, которая переосмысливает то, как мы предоставляем уход и поддержку. Есть много других.

Улучшение голоса пациента

Еще один способ, которым я хочу вернуть власть в руки людей и их семей, — это улучшить их голос в системе. Мы предприняли смелые шаги в ответ на такие скандалы, как расследование Фрэнсиса и Cumberlege Review. Но такие скандалы происходили из-за того, что раньше к людям не прислушивались. Их голоса не были слышны.

А как насчет тех мелких повседневных несправедливостей? Как мы реагируем на них и чему учимся? Вот где я считаю, что нам нужно сделать гораздо больше – нам нужно стать лучше.

До того, как стать министром здравоохранения, я в основном общался с пациентами, пользующимися услугами Национальной службы здравоохранения, в своих кабинетах: я часто слышал о том, что что-то пошло не так. Депутаты будут продолжать играть важную роль, но мы должны лучше уловить этот голос внутри системы.

Нам нужен новый подход, основанный не только на индивидуальном опыте и жалобах, но и на постоянном прислушивании к пациентам, пользователям и их семьям. Это подход, который мы уже внедряем повсеместно — от «Белой книги по реформе социальной защиты взрослых» до нового законопроекта о здравоохранении и уходе — и я хочу, чтобы мы продолжали думать о том, как мы можем быть больше, чем сумма наших частей, когда речь идет о голос пациентов и пользователей ухода.

Долгое ожидание и право выбора

Как и голос, должен быть выбор. Выбор прописан в конституции NHS, где сказано: «Вы имеете право делать выбор в отношении вашего медицинского обслуживания NHS и на информацию, подтверждающую этот выбор». Так говорит конституция. Но я знаю, что это не всегда так — иногда это больше похоже на знаменитую цитату Генри Форда: «Вы можете покрасить машину в любой цвет, который вам нравится, если он черный». Это особенно верно, когда вы застряли в длинном списке ожидания NHS.

Итак, сегодня я объявляю о новом «Праве выбора».

Все начинается с большего выбора у входной двери, включая более активные дискуссии между специалистами и пациентами. Но это «Право выбора» не может заканчиваться только у входной двери.

Сегодня я объявляю о лучшем предложении для долгожителей: мы перейдем к модели, в которой долгожителям будет предложено «право выбора», и с ними будут активно связываться для обсуждения предложения альтернативных положений.

Это может быть трест по соседству. Это также может быть траст, который находится дальше, и если это так, ваш транспорт и проживание будут покрыты. Это может быть независимый сектор.

Это то, что уже делают самые лучшие системы, но я хочу, чтобы это стало стандартом. Я знаю, что это будет нелегко, и что мы должны начать с того, чтобы сделать это предложение самым долгим официантам. Так что к концу декабря в первую очередь свяжутся с людьми, которым грозит ожидание 78 недель.

Для трастов с наибольшим количеством долгих ожиданий и тех, кто ждал более двух лет, с ними свяжутся до конца этого месяца.

В будущем я хочу сделать это улучшенное предложение для всех пациентов NHS, начиная с самых длинных официантов. Это правильно, потому что со временем это может сократить очереди. Но это также правильно, потому что выбор — это внутреннее благо.

И он должен быть доступен каждому. Различия в состоянии здоровья усугубляются тем фактом, что люди из среднего класса в зеленых пригородах лучше других способны заставить систему работать на них. Я хочу, чтобы выбор был у всех, а не только у избранных.

Вскоре NHS и My Planned Care Service станут воротами ко всем видам информации. От выбора, который у вас есть, до времени ожидания, которое вы можете ожидать, благодаря новейшим технологиям, соответствующим спросу и возможностям. Это пример того, как мы используем технологии и данные для повышения производительности.

App-first

Потому что в ближайшие годы основным способом взаимодействия людей со службами здравоохранения будет онлайн. Пандемия ускорила этот процесс и привела нас к тому, что более 25 миллионов человек носят приложение NHS в своих карманах. Мы должны сохранить этот импульс, потому что, как я уже говорил ранее, я хочу, чтобы это приложение стало новым входом в NHS. Можно сказать: приложение NHS предназначено для жизни, а не только для Covid.

Здравоохранение должно принять революции, которые уже произошли в банковском деле и покупках — врачам и пациентам должно быть так же легко заказать анализ крови, как и заказать гамбургер или салат по телефону.

Этой весной мы опубликуем наш первый всеобъемлющий план цифрового здравоохранения и ухода, который также является первым, включающим социальную помощь. Люди уже начинают понимать, на что это похоже, с выбором удаленных приемов и консультаций терапевта. Мы хотим, чтобы цифровое будущее NHS было удобным для всех, а не только для цифровых аборигенов.

Он также начинает использоваться в неотложной помощи. Больница общего профиля Уотфорда была одним из первых мест, где были испытаны виртуальные палаты. Пациенты с Covid могли безопасно оставаться дома, предотвращая распространение инфекции, при этом их частота сердечных сокращений, уровень кислорода и температура контролировались дистанционно. Если появлялись какие-либо признаки ухудшения состояния, врачи немедленно сообщали об этом.

Очевидно, что мы можем делать гораздо больше из дома. И мы тоже должны это делать, потому что часто это более достойная форма ухода, вдали от больниц и ближе к вашей семье и друзьям. Длительные заболевания, такие как диабет, астма и депрессия, являются одними из лучших примеров того, где мы можем сделать больше, чтобы помочь людям управлять своим здоровьем.

# 3 Производительность

Почему производительность?

Я говорил о профилактике и персонализации. Я хочу закончить рассказом о нашей третьей «П»: производительности.

Как я сказал в своем вступительном слове: ожидания людей выросли - и это правильно. Частью моей текущей миссии является сокращение времени ожидания. Тем не менее, даже когда мы стремимся работать быстрее, стремление стать лучше никогда не должно прекращаться.

В некоторых областях, таких как недорогие лекарства и доступная медицинская помощь, мы предоставляем лучшие в мире услуги. В других, таких как выживаемость при раке, сердечно-сосудистые заболевания и исходы для здоровья матери, мы все знаем, что NHS должна работать лучше. Мы не из тех стран, которые будут сидеть сложа руки и мириться с посредственной работой. Мы также не та страна, которая должна терпеть неприемлемые различия в производительности от места к месту. Мы предпримем следующие шаги для улучшения показателей борьбы с раком в рамках 10-летнего плана борьбы с раком, который я изложу позже в этом году, чтобы помочь сделать нашу систему лечения рака одной из лучших в мире.

Цифровая революция

Охват цифровой революции может не только изменить опыт пациентов, но и улучшить повседневный опыт коллег, работающих в NHS. Я хочу, чтобы мы задействовали все цифровые рычаги, которые у нас есть: именно поэтому я собрал все цифровое руководство NHSE, NHSX и NHS Digital.

Национальная служба здравоохранения уже является одной из самых эффективных служб здравоохранения в мире, тратя на администрирование 2 пенса с каждого фунта по сравнению с 5 пенсами в Германии и 6 пенсами во Франции. Но мы можем сделать гораздо больше.

Несколько недель назад в больнице Хартлендс в Бирмингеме клиницисты рассказали мне, как изменился переход на электронные карты пациентов. Теперь, когда пациенты приходят: вместо того, чтобы тонуть в море бумажной работы и пытаться собрать воедино истории этих пациентов, персонал сразу узнает, к каким врачам они уже обращались, какие лекарства они принимают и какие у них были заболевания. Все одним нажатием кнопки.

Я полон решимости пойти дальше, поэтому я поставил перед собой цель внедрить электронные записи в 90 процентах трастов к декабрю 2023 года и в 80 процентах поставщиков социальных услуг к марту 2024 года. Это модернизация, которую мы не можем себе позволить. жить без.

Помимо этого, я также видел примеры впечатляющего потенциала достижений в области ИИ для преобразования услуг в NHS. Если мы сделаем это правильно, мы сможем улучшить повседневный опыт пациентов, высвободить больше времени для врачей общей практики, медсестер и других лиц, чтобы они могли сосредоточиться на уходе за пациентами и сократить расходы. Лорд Дарзи подсчитал, что NHS может сэкономить 12,5 миллиардов фунтов стерлингов в год за счет полной автоматизации рутинных и административных задач.

Партнерство для реформ

Жизненно важная часть повышения производительности — быть открытыми и честными в отношении того, где мы можем добиться большего успеха. Прислушиваться к голосам пациентов — о чем я говорил ранее — будет ключевой частью этого, но в равной степени мы должны прислушиваться к новаторам, которые уже делают невероятные вещи в рамках системы.

Мы видели, что там, где это происходит, проблемы, которые кажутся неразрешимыми в одном месте, могут быть решены в другом. Крайне важно, чтобы инновационные решения не просто оставались там, где они есть, они должны распространяться далеко и широко.

Подобно Центру выборной ортопедии Юго-Западного Лондона, официальному партнерству четырех трастов неотложной помощи, которое стало лидером в предоставлении высококачественной ортопедической хирургии в Великобритании. Или Партнерство здравоохранения и сообщества Южного Лондона, где они объединили три траста в области психического здоровья для улучшения услуг и инноваций в области психического здоровья. Результатом стало сокращение более чем на треть числа пациентов, находящихся за пределами региона, и сокращение числа повторных госпитализаций на две трети.

Я хочу видеть больше таких партнерских отношений для реформ, чтобы те команды и организации, которые имеют опыт решения давних проблем с обслуживанием, могли обмениваться знаниями между системами для внесения улучшений.

Я хочу изучить, что могут сделать трасты, работающие в таких партнерствах, с большей свободой, и посмотреть, что еще мы можем сделать, чтобы помочь им поделиться той блестящей работой, которую они уже делают, чтобы больше пациентов могли извлечь выгоду из улучшенной работы и доступа к услугам. . Такой подход к партнерству в целях реформ коренится как в законопроекте, так и в наиболее успешных реформах государственной службы за последние несколько десятилетий.

Люди

Так. Профилактика. Персонализация. И Производительность. Три большие области, на которых мы должны сосредоточиться. Но когда я закончу, позвольте мне упомянуть, пожалуй, самую важную из всех «П»: наших людей.

Во время моего тура «Дорога к выздоровлению» самой большой честью была встреча с нашим феноменальным медицинским персоналом. Я был поражен их профессионализмом и самоотверженностью. Я знаю, что давление пандемии сказалось. Конечно, есть. Было бы неправильно делать вид, что до пандемии все было идеально, как было бы неправильно делать вид, что все станет лучше, когда пандемия станет эндемической.

Но иметь больше коллег будет необходимо: у нас на 41 000 сотрудников NHS больше, чем в это же время в прошлом году, в том числе примерно на 11 000 медсестер и более 4 000 врачей. А вчера мы опубликовали обновленную информацию о нашем прогрессе в выполнении нашего обязательства по манифесту о привлечении еще 50 000 медсестер. Уже с сентября 2019 года в NHS работает более 27 000 медсестер.

Но нам также нужен — и у нас будет — надлежащий долгосрочный кадровый план, чтобы мы могли наращивать нашу рабочую силу и навыки, а также принимать более жесткие меры по таким вещам, как расизм, сексизм и издевательства.

Обзор руководства

В рамках этого процесса мы также должны следить за тем, как из 1,3 миллиона замечательных людей, работающих в NHS, замечательные люди из всех слоев общества и специализаций достигают вершины и показывают хорошие результаты, когда они туда попадают. Совершенство приходит, когда у вас есть отличные команды, работающие вместе, и отличные примеры для подражания.

Именно это я имел в виду, когда попросил генерала сэра Гордона Мессенджера и даму Линду Поллард пересмотреть руководство в области здравоохранения и социального обеспечения. Их миссия состоит в том, чтобы изучить культуру и поведение всех лидеров и менеджеров на всех уровнях организаций здравоохранения и ухода: жизненно важно, чтобы весь персонал, работающий в сфере здравоохранения и социальной защиты, включая носильщиков, социальных работников, уборщиков, медиков и многих других, уважаемый и признанный.

Некоторые из их ранних открытий уже представляют интерес для чтения. В NHS есть феноменальное лидерство, но инвестиции в него часто неструктурированы и не поддерживаются.

Я хочу создать формальные системы, которые смогут обеспечить совершенство и строгость в NHS, чтобы у величайшего учреждения нашей страны было лидерство, которого оно заслуживает на десятилетия вперед.

Закрывать

Таким образом, это будут мои приоритеты в реформе здравоохранения, пока у меня есть привилегия выполнять эту работу: профилактика, персонализация, эффективность — и люди.

Сегодня я наметил направление движения – это только следующие шаги реформы, а не итог. Это должна быть эпоха как восстановления, так и реформ.

Мои четыре принципа, лежащие в основе этой программы, таковы: во-первых, услуги перестраиваются с учетом интересов пациента, отдавая приоритет профилактике и персонализации. Во-вторых, это четкие стандарты производительности и ответственности. В-третьих, у пациентов больше выбора, власти, технологий и финансирования. И, наконец, поддержка наших людей с большей свободой и поддержкой системных лидеров и передовых новаторов в партнерстве и доставке.

Взятые вместе, вот как мы можем предоставлять услуги здравоохранения с обновленной профилактической миссией; тот, который расширяет возможности пациентов и выполняет обещание технологических скачков, которые мы совершили во время этой пандемии; и тот, который действительно мирового класса - для людей, которые его используют, и людей, которые его доставляют.

Повестка дня, которую мы разрабатываем, будет означать революцию в сфере предложения и спроса на здравоохранение и огромную передачу власти и финансирования от государства к человеку и семье.

Это лучший способ сохранить мечту 1948 года — и сейчас самое время воспользоваться ею.

Мы находимся на поворотном этапе истории. Мы не должны не повернуться.

Всем большое спасибо.

Опубликовано 8 марта 2022 г.

Администратор, Профессионал

7 Апреля 2022, 16:22 | # 102251
пресс-релиз

Правительство призывает предприятия воспользоваться льготами Национального страхования при найме ветеранов

Предприятия, нанимающие бывших военнослужащих британских вооруженных сил в первый год их работы в гражданской сфере, могут сэкономить тысячи фунтов стерлингов благодаря льготам по национальному страхованию.

Предприятия, нанимающие ветеранов войны, теперь могут сэкономить своим фирмам тысячи фунтов стерлингов на взносах в систему национального страхования благодаря схеме, запущенной правительственным Управлением по делам ветеранов.

С сегодняшнего дня (6 апреля 2022 г.) работодатели не должны будут платить взносы в фонд социального страхования ветеранов в первый год их гражданской службы после увольнения из вооруженных сил. Предприятия также смогут задним числом претендовать на это освобождение для всех соответствующих требованиям сотрудников, которые присоединились к их компании за последние 12 месяцев.

Налоговые льготы обеспечивают двойную поддержку предприятиям, предоставляя им потенциальную экономию до 6 200 фунтов стерлингов на каждого сотрудника, а также позволяя им извлечь выгоду из фантастических навыков и опыта, которые привносят ветераны.

Предприятия могут сэкономить 2567 фунтов стерлингов на одного работника на средней зарплате в Великобритании. Бизнес, нанявший 10 квалифицированных ветеранов, может сэкономить более 25 000 фунтов стерлингов.

Министр обороны и ветеранов Лео Дохерти сказал:

Наши ветераны внесли важный вклад в обеспечение безопасности нашей страны. Навыки, которые они приобретают во время службы, бесценны, и их самоотверженность может принести большую пользу предприятиям.

Я призываю все предприятия рассмотреть вопрос о найме ветеранов и поддержке их перехода к гражданской жизни после службы.

Люси Фрейзер, финансовый секретарь казначейства, сказала:

Если бы не наши героические солдаты и женщины, защищающие нашу страну, у нас не было бы Соединенного Королевства, в котором можно было бы жить.

Вот почему как общество мы должны сделать все возможное, чтобы помочь им, когда они вернутся домой — работодатели по всей Великобритании могут извлечь выгоду из огромного богатства знаний, навыков и опыта наших ветеранов, чтобы помочь их организации расти и процветать.

Эта политика, которая соответствует обязательству правительства по манифесту, была запущена в апреле 2021 года. Этот шаг является частью более широких стимулов для поддержки трудоустройства ветеранов, включая развертывание схемы «Отличное место для работы для ветеранов» в правительстве.

Этот отпуск по взносам в систему национального страхования дает работодателям стимул нанимать ветеранов. Предприятия выиграют от многочисленных передаваемых навыков, которые ветераны приобретают в ходе службы, включая сотрудничество и преданность делу.

Льгота доступна для всех работодателей ветеранов, независимо от того, когда ветеран покинул регулярные вооруженные силы, при условии, что они не работали в гражданском качестве с момента ухода со службы. Пособие будет доступно всем квалифицированным ветеранам каждый раз, когда они покидают Вооруженные силы Ее Величества.

Работодатели смогут претендовать на освобождение от взносов в систему национального страхования с доходов квалифицированных ветеранов. Человек считается ветераном, если он прослужил хотя бы один день в регулярных вооруженных силах.

Подробное руководство о том, как работодатели могут потребовать возврата национального страхования, доступно здесь

Прокомментировать

Визы в UK на 10 лет! Нам 10 лет — откроем британскую визу на 10 лет за 10000 рублей

Подать заявку

Бесплатные консультации https://t.me/wikivisa_chat

Закрыть