1. Введение

С марта 2020 года местные власти и добровольные, религиозные и общественные группы приложили огромные усилия для защиты уязвимых людей, которые плохо спят, от рисков COVID-19. В результате коммунальные приюты либо закрываются, либо превращаются в автономные жилые дома, чтобы уменьшить распространение COVID-19. Эти адаптированные модели часто обеспечивают более безопасную окружающую среду, обеспечивают большую защиту людей с основными заболеваниями и могут обеспечить лучшие результаты для людей.

Однако мы знаем, что местные обстоятельства могут означать, что бывают случаи, когда местный район решает внедрить общественные модели, чтобы люди не спали плохо, особенно в экстремальную погоду.

Это руководство было составлено с учетом рекомендаций и материалов Службы общественного здравоохранения Англии. В этом руководстве содержатся советы о том, как сделать ночлежки более безопасными на основе принципов общественного здравоохранения. Несмотря на то, что многие ограничения были сняты, гости и персонал по-прежнему могут заражаться и распространять коронавирус. Следование этому руководству поможет людям, посещающим приюты или работающим в них, оставаться в безопасности, пока сохраняется риск заражения.

Это руководство применяется в Англии вместе с соответствующими изменениями в законодательстве. Это относится только к ночлежкам. Это не распространяется на частные дома.

2. Первоочередные действия, которые необходимо предпринять

Впустите свежий воздух

Убедитесь, что в укрытия поступает много свежего воздуха. Вы или руководитель объекта можете сделать это, открыв вентиляционные отверстия и двери и окна.

Пуск свежего воздуха в помещения важен, потому что, когда человек, инфицированный COVID-19, кашляет, разговаривает или дышит, он выделяет капли и аэрозоли, которые может вдохнуть другой человек. Чем больше свежего воздуха можно дышать, тем меньше вероятность того, что человек вдохнет инфекционные частицы.

Ограничьте близкий контакт

Хотя социальное дистанцирование больше не требуется, персонал, волонтеры и гости могут ограничить их тесный контакт с людьми, с которыми они обычно не живут, особенно если они не полностью вакцинированы. Это личный выбор, который может помочь снизить риск заражения или распространения COVID-19. Вы должны быть готовы поддержать тех, кто хочет поддерживать социальное дистанцирование, особенно среди тех, кто может быть более уязвимым. Поставщики жилья могут также учитывать близость и плотность гостей, а также продолжительность и регулярность любых взаимодействий.

Помой свои руки

Гости, персонал и волонтеры должны регулярно мыть руки с мылом или использовать дезинфицирующее средство для рук в течение дня. Регулярное мытье рук - эффективный способ снизить риск заражения болезнями, в том числе COVID-19.

Гости, персонал и волонтеры должны мыть руки:

• после кашля, чихания и сморкания
• перед едой или обработкой пищи.
• после контакта с поверхностями, к которым прикасаются многие другие, такими как ручки, поручни и выключатели света
• после контакта с местами общего пользования, такими как кухни и ванные комнаты
• как только ты вернешься домой
• Наряду с мытьем рук медработники должны проводить регулярную уборку и поощрять гостей прикрывать нос и рот при кашле или чихании.

Поддержите тех, у кого есть симптомы COVID-19 или у кого есть положительный результат теста, для самоизоляции.

Чтобы обеспечить безопасность людей в приютах, медицинские работники должны поддерживать гостей, у которых есть положительный результат теста на COVID-19 или у которых есть симптомы COVID-19, для самоизоляции и прохождения ПЦР-теста, даже если их симптомы легкие. Любые люди с положительным результатом теста должны самоизолироваться, даже если они полностью вакцинированы. Это также относится к персоналу и волонтерам, работающим в приютах.

Ознакомьтесь с дополнительными инструкциями ниже о том, что делать, если у гостя развиваются симптомы COVID-19.

Поощряйте вакцинацию

Прививки значительно снижают риск заражения COVID-19. Любой, кто входит в приют, будь то сотрудник, волонтер или пользователь услуг, должен подумать о вакцинации, если они еще этого не сделали.

Провайдеры должны также подумать о том, как увеличить потребление среди своих гостей, в том числе побудить гостей, которые приняли только свою первую дозу, получить вторую.

Пройти тестирование

Если у вас развиваются симптомы COVID-19, немедленно самоизолируйтесь и пройдите ПЦР-тест, даже если ваши симптомы легкие и вы полностью вакцинированы. Персоналу и волонтерам следует самоизолироваться дома, пока они записываются на тест и ждут результатов. Если результат положительный, вы должны самоизолироваться. Период изоляции включает день появления симптомов (или день проведения теста, если у вас нет симптомов) и следующие 10 полных дней. Это закон.

Провайдеры должны поддерживать персонал, волонтеров и гостей в доступе к регулярному тестированию на бессимптомный боковой поток (LFD) и, при необходимости, подтверждающему тестированию ПЦР. Экспресс-тестирование бокового кровотока доступно бесплатно для всех, но в первую очередь оно ориентировано на тех, кто не полностью вакцинирован. Провайдеры также должны разработать планы поддержки людей с симптомами COVID-19 или положительным тестом, чтобы изолировать и отследить их недавние контакты.

Приложение NHS COVID-19 является важной частью программы NHS Test and Trace в Англии и Уэльсе. Использование приложения помогает остановить распространение вируса, сообщая вам, что вы были в тесном контакте с кем-то, у кого с тех пор был положительный результат теста на коронавирус, даже если вы не знаете друг друга. Следует поощрять к этому тех, кто может использовать приложение.

3. Общие советы

Цель этого совета - снизить риск передачи COVID-19, если автономные спальные места не подходят.

Поставщики и сотрудники ночлежек должны подумать, могут ли они предоставить варианты автономного проживания. По понятным причинам безопасности отдельные комнаты и индивидуальные умывальники должны быть целью надлежащей защиты людей от инфекционных заболеваний, таких как COVID-19.

Все формы ночлежки представляют определенный риск для людей с клинической уязвимостью. Однако еще сложнее внедрить надежный инфекционный контроль и управление вспышками при ротации моделей ночлежек. Эти модели представляют больший риск для всех участников.

4. Обеспечение безопасности людей

Доступ, направления и сортировка

По-прежнему важно, чтобы все, к кому относится следующее, не попадали в ночлежки. Это также относится к персоналу и волонтерам.

• Показаны признаки и симптомы COVID-19, в том числе:
  • высокая температура
  • новый непрерывный кашель
  • потеря или изменение обоняния или вкуса
• положительный результат теста на COVID-19 в предыдущие 10 дней
• контактировавшие с подтвержденным случаем в течение предыдущих 10 дней, если они не были полностью вакцинированы или младше 18 и 6 месяцев
• любые недавние поездки из стран, не освобожденных от пограничных правил карантина, т.е. стран или территорий, не включенных в зеленый список правительства .

Если гость или потенциальный гость имеет симптомы COVID-19, даже если они легкие или попадают в любую из вышеперечисленных категорий, провайдеры должны сотрудничать со своими местными властями, чтобы помочь людям получить доступ к автономному жилью для самоизоляции, если это необходимо. Сюда входят все гости, у которых на территории развиваются симптомы COVID-19.

Тестирование на COVID-19

Люди в Англии, у которых нет симптомов COVID-19, могут проходить регулярное тестирование с использованием тестов LFD. Бессимптомное тестирование может помочь выявить людей, у которых COVID-19 протекает без симптомов, чтобы они могли принять меры для уменьшения распространения инфекции среди других. Провайдеры могут рассмотреть возможность получения доступа к регулярному бессимптомному тестированию LFD со стороны вспомогательного персонала, волонтеров и гостей.

Если кто-либо на месте получит положительный результат теста LFD на COVID-19, ему следует оказать поддержку для немедленной самоизоляции и доступа к подтверждающему тесту ПЦР.

Персонал должен поддержать гостей с симптомами, чтобы организовать тест, чтобы определить, есть ли у них COVID-19, если гость может безопасно самоизолироваться на месте.

Выявление контактов гостей, у которых появляются признаки и симптомы COVID-19

Провайдерам следует подумать о том, как они могут помочь в установлении контактов с гостями, если у гостя развиваются симптомы COVID-19 и / или тест на COVID-19 дает положительный результат на месте или в течение 48 часов после того, как покинул место проведения мероприятия. Это может включать в себя ведение записей о пребывании каждого гостя для выявления возможных взаимодействий.

Контакты не должны самоизолироваться, если применимо любое из следующих условий:

• они полностью вакцинированы
• они моложе 18 лет и 6 месяцев
• они принимали участие или в настоящее время участвуют в утвержденных испытаниях вакцины против COVID-19
• они не могут пройти вакцинацию по медицинским показаниям

Узнайте, нужно ли вам самоизолироваться и как защитить других, если:

• вы живете с кем-то, у кого есть или может быть COVID-19
• вы контактировали с кем-то, у кого есть или может быть COVID-19, но вы не живете с ним

Если у кого-то появятся какие-либо симптомы COVID-19, он должен немедленно самоизолироваться и пройти тест ПЦР . Узнайте больше о том, что делать, если у вас COVID-19.

Когортирование гостей

Поставщики должны работать со своими местными командами по обеспечению жильем и ночлегом, чтобы изучить варианты обеспечения автономного жилья для самоизолированных.

Если изоляция не представляется возможной немедленно, можно рассмотреть возможность «когортирования» на основе статуса COVID-19 для смягчения некоторых рисков для здоровья. Когортация - это стратегия, которая может способствовать ограничению распространения болезней, помогая людям получить доступ к различным областям / участкам в зависимости от их статуса. Например, контакты могут находиться в отдельной области убежища, а не контакты - в другой. Более подробная информация представлена в Плане оказания клинической помощи бездомным, опубликованном Pathway.

Управление вспышкой

Вспышка определяется как 2 или более подтвержденных случая в одном учреждении в течение 10 дней друг с другом. В этом случае уполномоченные и / или поставщики медицинских услуг должны проконсультироваться со своей местной группой по охране здоровья. Это остается в силе независимо от того, заключил ли поставщик контракт с местными властями или нет. Местные органы власти должны иметь четкое представление обо всех альтернативных местных мерах, которые могут быть использованы в случае вспышки. Команда по борьбе со вспышкой может быть собрана для рассмотрения соответствующих мер по смягчению последствий, которые могут включать меры по введению социального дистанцирования.

Хотя социальное дистанцирование больше не применяется, может быть целесообразно сохранить его в зависимости от рисков. В равной степени, может быть целесообразно повторно применить его после того, как он был отменен, если оценки предполагают это. Оценки будут проводиться менеджерами служб по согласованию с директорами общественного здравоохранения или по их рекомендации, либо в контексте группы по борьбе со вспышкой, возглавляемой местной группой по охране здоровья, которая сможет и дальше консультировать по вопросам социального дистанцирования. меры по контролю и предотвращению вспышек.

Использование социального дистанцирования должно быть целевым, ограниченным по времени и постоянно отслеживаться.

5. Вакцинация

Вакцины от COVID-19 доступны каждому бесплатно .

Люди, которые испытывают бездомность и плохо спят, могут иметь сопутствующие заболевания, которые могут сделать их уязвимыми для COVID-19. Поэтому Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации поставил их в приоритет в плане предложения вакцин против COVID-19.

Они также могут столкнуться с дополнительными препятствиями на пути к вакцинации. Поставщики услуг играют роль в информировании людей о вакцине и должны активно поддерживать гостей, чтобы они делали вакцину там, где это необходимо. Это включает в себя поощрение гостей, получивших только первую дозу, к доступу ко второй и будущему доступу к любой потенциальной программе ревакцинации COVID-19. Доступны буклеты и плакаты о программе вакцинации.

Провайдеры должны поддерживать местные медицинские бригады в их планах вакцинации, в том числе помогать им идентифицировать людей в этой группе и подходящие места для проведения вакцинации.

От людей не требуется иметь номер NHS или регистрироваться у терапевта для получения вакцины COVID-19 от местных бригад. Вакцина COVID-19 также доступна независимо от иммиграционного статуса, и никакие данные не будут переданы иммиграционным властям, когда предложение о вакцинации будет принято.

Тем не менее, введение второй дозы без регистрации терапевта или возможности перезвонить пациентам может оказаться затруднительным с операционной точки зрения. Поставщики медицинских услуг должны приложить все усилия, чтобы помочь людям получить вторую дозу, в том числе местные бригады, изучающие варианты предложения вторых доз тем, кто не зарегистрирован у терапевта. Хотя это может быть возможностью зарегистрировать некоторых ранее незарегистрированных людей в практике терапевта, группы должны быть осторожны, чтобы сообщить, что регистрация терапевта не требуется для получения вакцины.

Следует принять решение на местном уровне о том, может ли быть предложен более короткий график в случаях, когда человек вряд ли вернется для получения второй дозы.

6. Если гости клинически крайне уязвимы

После клинических рекомендаций экспертов и успешного внедрения программы вакцинации против COVID-19 людям, ранее считавшимся крайне уязвимыми в клинической практике (CEV), больше не будет рекомендовано защищаться. Если вы или ваши гости ранее были идентифицированы как CEV, вам рекомендуется продолжать следовать руководству, содержащемуся в Coronavirus: как оставаться в безопасности и помочь предотвратить распространение . Людям следует прислушаться к советам своего медицинского работника о том, подходят ли им дополнительные меры предосторожности.

7. Социальное дистанцирование и возможности

С 19 июля правила социального дистанцирования больше не действуют. Это означает, что вам не нужно применять социальное дистанцирование (2 мес. Или 1 мес. +) В ночлежках, а гостям не нужно держаться отдельно от людей, с которыми они не живут. Однако чем дальше гости могут держаться от других людей и чем меньше времени они проводят в тесном контакте с другими, тем меньше вероятность, что они заразятся COVID-19 и передадут его дальше.

Тесный контакт, в том числе объятия, увеличивает риск распространения COVID-19. Вам следует принять во внимание руководство по рискам, связанным с COVID-19, и действиям, которые вы можете предпринять, чтобы обезопасить себя и ваших гостей. Пожалуйста, обратитесь к руководству по обеспечению безопасности себя и других , чтобы получить дополнительную информацию и действия, которые необходимо предпринять для снижения вероятности распространения COVID-19.

С 19 июля директора общественного здравоохранения после консультации с поставщиками медицинских услуг и соответствующими департаментами могут сообщить о необходимости социального дистанцирования в приютах, где риски быстрого распространения особенно высоки, если это необходимо для борьбы со вспышками. Это должно быть целевым и ограниченным по времени.

Хотя социальное дистанцирование больше не применяется, может быть целесообразно сохранить его в зависимости от рисков. В равной степени, может быть целесообразно повторно применить его после того, как он был отменен, если оценки предполагают это. Оценки будут проводиться менеджерами служб по согласованию с директорами общественного здравоохранения или в результате их рекомендаций, которые смогут и дальше консультировать по мерам социального дистанцирования для контроля и предотвращения вспышек.

Использование социального дистанцирования будет целевым, ограниченным по времени и постоянно пересматриваться.

8. Гигиена

При входе в приют и выходе из него все, включая персонал, должны тщательно мыть руки в течение не менее 20 секунд с мылом и водой или использовать дезинфицирующее средство для рук, если средства для мытья рук недоступны.

Мытье или дезинфекция рук удаляет вирусы и другие микробы, поэтому вероятность заражения людей снижается, если они дотронутся до своего лица. Мыло и вода - самый эффективный способ мыть руки, особенно если они явно загрязнены. Дезинфицирующее средство для рук можно использовать, когда мыло и вода недоступны.

Лица, ответственные за строительство, должны использовать вывески и плакаты, чтобы люди знали:

• о том, как хорошо мыть руки
• что они должны часто мыть руки
• что они не должны касаться своего лица
• они должны кашлять или чихать в салфетку, которую безопасно сложить, или в руки, если салфетка недоступна

Регулярные напоминания и вывески для соблюдения гигиенических стандартов.

Дезинфицирующее средство для рук должно быть обеспечено в нескольких местах, помимо туалетов. Учитывайте потребности людей с ограниченными возможностями.

Есть дополнительные инструкции о том, как остановить распространение коронавируса .

9. Туалеты.

Туалеты внутри убежищ или связанные с ними должны быть открытыми, и за ними следует внимательно следить, чтобы снизить риск передачи COVID-19. Ответственные лица должны предпринять шаги, чтобы сделать использование туалетов максимально безопасным:

• используя знаки и плакаты (см. раздел «Гигиена» выше)
• Сделайте доступным дезинфицирующее средство для рук при входе в туалет, если оно безопасно, практично и доступно. Убедитесь, что доступны подходящие приспособления для мытья рук. Сюда входят проточная вода и жидкое мыло, а также подходящие средства для сушки. А именно бумажные полотенца, непрерывные роликовые полотенца или сушилки для рук. Учитывайте потребности людей с ограниченными возможностями.
• установить четкие инструкции по использованию и очистке туалетов с увеличенной частотой очистки в соответствии с использованием. Вы должны использовать обычные чистящие средства и обращать внимание на поверхности, к которым часто прикасаются руки. Попробуйте использовать одноразовые салфетки или бумажный рулон для очистки всех твердых поверхностей.
• хорошо проветривайте помещения. Например, обеспечив эффективную работу вытяжных вентиляторов и открыв окна и вентиляционные отверстия там, где это возможно.
• особое внимание следует уделять чистке переносных туалетов и больших туалетных блоков.
• составление наглядного графика уборки, который виден, постоянно обновляется и соблюдается
• обеспечение большего количества объектов для сбора мусора и более частого вывоза мусора

10. Очистка

COVID-19 распространяется мелкими каплями, аэрозолями и при прямом контакте. Поверхности и вещи могут быть заражены COVID-19, когда инфицированные люди прикасаются к ним, кашляют, разговаривают или дышат над ними.

Вирусы на поверхности могут заразить другого человека, если они коснутся поверхности, а затем коснутся глаз, носа и рта. Очистка поверхностей уменьшит количество загрязнения и, следовательно, снизит риск распространения. Чем больше очищается поверхность, тем выше вероятность того, что вы удалите вирусы с зараженной поверхности до того, как вы или другой человек дотронетесь до нее.

Лица, отвечающие за обеспечение укрытия, должны часто чистить поверхности и уделять особое внимание поверхностям, к которым часто прикасаются, например, ручкам, выключателям света и рабочим поверхностям.

См. Руководство по очистке вне медицинских учреждений .

Для проведения чистки необходимо выделить достаточно времени, особенно перед первым повторным открытием или между различными видами разрешенной деятельности.

Решение о том, как часто следует проводить уборку, следует принимать на местном уровне на основе оценки риска и использования здания.

Если место обычно используется для дневных мероприятий с дополнительными гостями, провайдеры могут рассмотреть возможность проведения этих мероприятий в двух разных местах. Если это невозможно, провайдеры должны соблюдать приведенные выше рекомендации по очистке между двумя разными способами использования.

Персонал и гости могут по возможности избегать использования чужих личных вещей. Гостей следует поощрять использовать свои вещи для стирки или хранения, насколько это возможно. Если этого нельзя избежать, персонал и гости должны мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или использовать дезинфицирующее средство для рук после обработки чужих личных вещей.

См. Руководство по утилизации отходов вне медицинских учреждений .

11. Другие практические моменты, которые следует учитывать поставщикам

Попечители и менеджеры ночных приютов должны подтвердить, что их страховка остается в силе для работы их службы.

Вам также может потребоваться рассмотреть влияние любых смягчающих мер на вместимость вашего жилого помещения и финансы вашей организации.

У поставщиков также есть ряд обязанностей и обязательств, касающихся здоровья и безопасности, а также защиты. Возможно, вы захотите провести оценку риска COVID-19 в соответствии с руководящими указаниями по охране здоровья и безопасности , а также сослаться на COVID-19 и ресурсы по защите, а также положительный опыт защиты взрослых и бездомных .