Программный документ

Ответ правительства Объединенному комитету по проекту закона о психическом здоровье

Ответ на рекомендации Объединенного комитета по проекту закона о психическом здоровье, направленному на реформирование Закона о психическом здоровье 1983 года и предоставление современных услуг в области психического здоровья.

От:: Департамент здравоохранения и социальной защиты
Опубликовано: 21 марта 2024 г.

Применяется к Англии и Уэльсу.

Документы

Ответ правительства Объединенному комитету по проекту закона о психическом здоровье

Ссылка: ISBN 978-1-5286-4428-0, CP 1036.

HTML

Заказать копию

Ответ правительства Объединенному комитету по проекту закона о психическом здоровье (доступно в Интернете)

Ссылка: ISBN 978-1-5286-4428-0, CP 1036.

PDF , 773 КБ , 47 страниц

Заказать копию

Ответ правительства Объединенному комитету по проекту закона о психическом здоровье (готов к печати)

Ссылка: ISBN 978-1-5286-4428-0, CP 1036.

PDF , 339 КБ , 52 страницы

Заказать копию

Ответ правительства Объединенному комитету по проекту закона о психическом здоровье (обложка готова к печати)

Ссылка: ISBN 978-1-5286-4428-0, CP 1036.

PDF , 596 КБ , 1 страница

Заказать копию

Подробности

Закон о психическом здоровье 1983 года регулирует принудительное задержание и медицинское лечение людей с тяжелыми психическими заболеваниями, людей с ограниченными возможностями обучения и аутистов в целях их собственной безопасности или защиты других. В 2018 году знаковый независимый обзор , проведенный под председательством профессора сэра Саймона Уэссели, показал, что этот закон можно реформировать, чтобы предоставить современную службу охраны психического здоровья, которая уважает голос пациента и дает людям возможность самостоятельно формировать уход и лечение.

В июне 2022 года правительство опубликовало проект закона о психическом здоровье , в котором содержатся предложения по реформированию Закона о психическом здоровье и созданию более сильной системы, обновленной для XXI века. Эти предложения будут:

обеспечить усиленную защиту и поддержку для людей с серьезными потребностями в области психического здоровья
усилить свой голос, выбор и права
поддерживать работу, направленную на устранение расового неравенства, которое слишком долго было частью использования этого закона.

В январе 2023 года Объединенный комитет опубликовал отчет с рекомендациями правительству после предварительного рассмотрения законопроекта о психическом здоровье. Правительство отреагировало на каждую рекомендацию комитета.

Опубликовано 21 марта 2024 г.

Программный документ

Ответ правительства Объединенному комитету по проекту закона о психическом здоровье

Опубликовано 21 марта 2024 г.

Применяется к Англии и Уэльсу.

Представлено парламенту министром здравоохранения и социального обеспечения по приказу Его Величества.

март 2024 г.

КП 1036

ISBN: 978-1-5286-4428-0

Введение

Проект закона о психическом здоровье содержит предложения по реформированию Закона о психическом здоровье ( MHA ) и созданию более сильной системы, обновленной для XXI века. Эти предложения будут:

обеспечить усиленную защиту и поддержку для людей с серьезными потребностями в области психического здоровья
усилить свой голос, выбор и права
поддерживать работу, направленную на устранение расового неравенства, которое слишком долго было частью использования этого закона.

Законопроект содержит положения:

ужесточить критерии, определяющие, когда кто-либо может быть задержан («отделен») в соответствии с законом, чтобы гарантировать, что задержание происходит только в случае крайней необходимости и когда существует явная терапевтическая польза.
дополнительно ограничить степень, в которой люди с ограниченными возможностями обучения и/или аутисты могут быть задержаны и подвергнуты лечению в соответствии с этим законом, и поддерживать таких людей, чтобы они могли жить полноценной жизнью в своем сообществе.
предоставить пациентам, где это возможно, более широкое участие в принятии решений, касающихся их собственного ухода и лечения, а также право чаще обжаловать свое задержание
укрепить и улучшить установленные законом функции, которые защищают и поддерживают задержанных, расширяя законные права на доступ к независимым защитникам психического здоровья и позволяя пациентам выбирать своего собственного «назначенного человека» ( NP ), а не просто назначать «ближайшего родственника». '
поддерживать правонарушителей с серьезными проблемами психического здоровья, чтобы они могли получить необходимую им помощь как можно быстрее и раньше, а также улучшить ведение пациентов, на которых наложен ограничительный ордер (в целях общественной защиты)

Процесс предзаконодательной проверки

Проект закона о психическом здоровье был опубликован 27 июня 2022 года. Объединенный комитет по проекту закона о психическом здоровье был назначен 19 июля 2022 года под председательством баронессы Баскомб и сообщил о своем предварительном законодательном рассмотрении законопроекта 19 января 2023 года. Комитет вынес 55 рекомендаций не только с точки зрения внесения поправок в сам законопроект, но и с целью обеспечения его успешной реализации.

Правительство хотело бы поблагодарить комитет, его председателя, членов и сотрудников за тщательную и продуманную работу по изучению законопроекта. Мы также благодарны всем заинтересованным сторонам, которые предоставили устные или письменные доказательства.

Безопасность и уход за психическими пациентами имеют первостепенное значение, и люди, получающие стационарную помощь, должны рассчитывать на высококачественные услуги. Министерство здравоохранения и социальной защиты заказало независимый экспресс-анализ , чтобы выяснить, как правительство может улучшить способы использования данных и фактических данных для выявления рисков для безопасности пациентов в стационарах с психическими расстройствами. Обзор был опубликован 28 июня 2023 года, и правительство выпустит ответ.

Кроме того, Орган по расследованию безопасности служб здравоохранения ( HSSIB ) начал национальное расследование стационарных психиатрических учреждений в качестве одного из своих главных приоритетов. Расследование определит риски для безопасности пациентов, и HSSIB будет стремиться устранить эти риски, давая рекомендации, способствующие совершенствованию систем и практики оказания психиатрической помощи в Англии. Цели расследования включают изучение случаев смерти от психических заболеваний в стационарах для повышения безопасности пациентов. Мы тщательно рассмотрели наши ответы на каждую рекомендацию комитета. Они изложены в последующем ответе.

При реализации рекомендаций комитета есть некоторые области, в которых необходимо будет внести изменения в законопроект до его внесения. Мы также определили области реагирования, которые требуют дальнейшего рассмотрения и разработки политики, прежде чем мы будем готовы представить законопроект. Мы постараемся внести пересмотренный законопроект, когда у парламента будет время.

Хотя комитет не нумеровал свои рекомендации, мы решили пронумеровать их в том порядке, в котором они появляются в его отчете. Это сделано для того, чтобы быть полезным и внести ясность в тех случаях, когда мы ответили на рекомендации не в их первоначальном порядке.

Приложение А: редакционные моменты

В данной таблице приведены ответы правительства на вопросы, изложенные в Приложении 3 к отчету Совместного комитета по аспектам подготовки законопроекта.

Пункт	Текст	Комментарии комитета	Ответ правительства
4(3)	В разделе 20A (период лечения в сообществе) —… (c) подраздел (7) заменить — «(7) Подраздел (6) раздела 17A применяется для целей подраздела (4)(b) настоящего раздела, как и для для целей подраздела (4)(a) этого раздела».	Пункт 4(3) вносит изменения в раздел 20А закона, требующие от читателя перекрестной ссылки на раздел 17А, что означает переход назад и вперед между двумя разделами. Изменение, внесенное пунктом 4(3)(c), в частности, трудно применить, поскольку оно требует от читателя предусмотреть положение раздела 17A, применимое для целей раздела 20A. Было бы предпочтительнее сделать измененный раздел более понятным, например, приняв формулировку раздела 17A(6) и поместив ее непосредственно в раздел 20A. (См. аналогичные комментарии к статьям 26(5) и 39(3).	В то время, когда раздел 20A(4) применяется по отношению к пациенту, на пациента будет распространяться распоряжение о принудительном лечении в соответствии с разделом 17A (если не было предыдущего продления) и, по сути, то, что происходит в соответствии с разделом 20А, заключается в том, что ответственный врач решает, будут ли критерии, изложенные в разделе 17А, по-прежнему удовлетворяться. Однако в законе в его нынешнем виде критерии прописаны в обоих местах. Идея, лежащая в основе разработки, заключалась в том, что (а) теперь, когда критерии стали длиннее, подход к их написанию в обоих местах менее уместен, и (б) имело бы смысл (а также сокращение) формулировки раздела. 20А, чтобы подчеркнуть связь с разделом 17А путем перекрестной ссылки на него. Тем не менее, мы принимаем к сведению конкретную точку зрения комитета относительно способа применения подраздела (6) раздела 17A и рассмотрим, существует ли более простой способ достижения того же результата в отношении этого подраздела.
6(2)	…(i) имеет разумную перспективу облегчить или предотвратить ухудшение расстройства или одного или нескольких его симптомов или проявлений…	Определение «надлежащего медицинского лечения» в новом разделе 1А включает условие, что лечение имеет разумную перспективу облегчения или предотвращения ухудшения «проявлений» соответствующего расстройства. Это определение потенциально широкое. Судя по всему, оно охватывает членовредительство и причинение вреда другим. Таким образом, это может выходить за рамки того, что в противном случае можно было бы считать «терапевтической пользой», что, по-видимому, и является целью данного положения. Если планируется сделать его более узким по объему (чтобы избежать задержания людей только на основании склонности к причинению вреда), было бы предпочтительно внести в редакцию поправки, чтобы сделать это более ясным.	Цель этого положения состоит в том, чтобы ввести концепцию вероятности того, что лечение улучшит состояние пациента при рассмотрении вопроса о том, является ли лечение «адекватным медицинским лечением» (то есть, обеспечивает ли оно терапевтическую пользу), а не, как в настоящее время, основное внимание уделяется о цели лечения при рассмотрении целесообразности. Ссылка на медицинское лечение в новом определении «надлежащего медицинского лечения» не должна быть более узкой по объему, чем существующее определение медицинского лечения в статье 145(4) закона, и по этой причине подход к его составлению был отразить формулировку статьи 145(4), включая использование термина «проявления». Когда в 2007 году в закон был включен раздел 145(4), правительство объяснило, что «симптомы» охватывают вещи, которые пациент может идентифицировать, а «проявления» охватывают вещи, которые замечают другие люди (Hansard, HoL 693:835). Однако мы отмечаем озабоченность комитета и подумаем, нужно ли вносить поправки в проект, чтобы прояснить это.
8(5)	В статье 64 (дополнительные положения к части 4) подраздел (1) заменить…	Представляется, что следует читать: «В разделе 64…» (это положение заменяет подраздел, а не весь раздел). (Как и другие подпункты.)	Мы согласны, благодарны и внесем исправления.
11(2)	Этот раздел применяется к формам медицинского лечения соответствующего расстройства, упомянутого в подразделе (2)…	Из формулировки «соответствующее расстройство» (без предшествующего слова, которое можно было бы ожидать с грамматической точки зрения, такого как «а», «то» или «любой») не сразу понятно, имеется ли в виду только одно такое расстройство или потенциально более одного расстройства, которое может быть у любого пациента. Понятно, что на самом деле предполагается охватить более одного расстройства. В этом случае было бы предпочтительнее, чтобы все ссылки на «соответствующее расстройство» были изменены на «любое соответствующее расстройство» (за исключением случаев, когда подразумевается только одно такое расстройство), чтобы это было ясно читателю.	Комитет прав в том, что цель вставленного раздела 57A(1) состоит в том, что термин «медицинское лечение соответствующего расстройства» предназначен для обозначения лечения всего расстройства пациента, которое может включать множественные диагнозы. «Соответствующее расстройство» определяется в законопроекте в параграфах 8 и 12(b) Приложения 1 и заменяется термином «психическое расстройство» в различных положениях, касающихся пациентов части III, в результате поправок, внесенных законопроектом в Законопроект. применение закона к пациентам с неспособностью к обучению или аутизмом. Хотя мы видим, что на первый взгляд раздела 57A(1) с грамматической точки зрения можно было бы ожидать наличие предшествующего слова, подход к формулировке отражает текущий подход в законе к использованию термина «медицинское лечение психического расстройства» там, где он появляется и предназначен. иметь эквивалентное значение с точки зрения способности охватить более одного расстройства. См., в частности, существующий раздел 57(1), который отражает новый раздел 57(1). Однако мы рассмотрим использование термина «соответствующее расстройство» в законопроекте и рассмотрим, необходимы ли какие-либо поправки к проекту для облегчения интерпретации.
11(8)(а)	…(ii) введение лекарства пациенту любым способом (не являющимся формой лечения, указанной в разделе 57, разделе 58(1)(a) или разделе 58A(1)(b)) если период равен или с момента первого случая, в течение соответствующего периода, когда лекарство было введено пациенту любым способом по поводу соответствующего расстройства, прошло больше, чем период, предусмотренный разделом 58…	Предполагается, что «применение лекарства» в начале этого положения относится к тому же лекарству, что и «когда лекарство вводилось» в конце. Если читать буквально, речь может идти о разных лекарствах. Чтобы устранить любую двусмысленность, было бы предпочтительнее уточнить вторую ссылку на «медицину» (например, «это лекарство»).	Проект отражает формулировку раздела 58(1), на который он перекрестно ссылается, и предназначен для включения различных лекарств, поэтому мы считаем, что подход к составлению здесь отражает политические намерения. Однако мы продолжим рассматривать вопрос о том, можно ли выразить это более четко, чтобы устранить любую двусмысленность.
22(2) (Новый раздел 114C)	Если назначенное лицо возражает в соответствии с подразделом (4B) против подачи заявления, заявление может быть подано только в том случае, если оно сопровождается отчетом, подтверждающим, что, по мнению утвержденного специалиста в области психического здоровья, пациент, если он не госпитализирован для лечение или получение опеки, скорее всего, будет действовать таким образом, что это будет опасно для других лиц или пациента».	Слово «вероятно» здесь неоднозначно. Означает ли это более вероятное, чем нет (т. е. вероятность более 50 %), или разумную вероятность или реальную возможность (т. е. не обязательно вероятность более 50 %)? Понятно, что намерение состоит в том, чтобы следовать кодексу практики, который, в свою очередь, учитывает подход в случае Re JR [2011] NIQB 17. Однако до сих пор не очевидно, каково будет соответствующее значение (кодекс относится только к «вероятности» в общих чертах, а не к уровню вероятности, а в данном случае речь идет о тесте «реальной вероятности», который сам по себе потенциально может сбить с толку). Было бы яснее, если бы в самом законодательстве было четко указано, что представляет собой проверка: т.е. является ли она более вероятной, чем нет, или что-то еще?	Использование слова «вероятно» в новом разделе 11(4C) было призвано отразить текущую формулировку и иметь то же значение, что и использование этого слова в разделе 25 закона. Понятие «вероятно» в разделе 25 прочно укоренилось, и намерение не заключалось в том, чтобы его изменить. Однако мы подумаем, стоит ли уточнять формулировку.
22(3)	…в подразделе (5) — (i) слова от «один» до конца становятся абзацем (a), и (ii) после этого абзаца вставить — «(b) если у пациента оказывается назначенное лицо, назначенное человек".	Результатом этой поправки будет то, что ответственный врач должен проконсультироваться «(а) с одним или несколькими другими лицами, которые профессионально занимались лечением пациента, (б) если у пациента есть назначенное лицо, назначенное лицо. » Между пунктами (а) и (б) нет связи. Предполагается, что необходимо консультироваться с обоими лицами, указанными в а) и б), а не с одним или другим. Но предпочтительнее было бы подтвердить (например, добавив между ними «и»).	Мы согласны, благодарны и внесем исправления.
26(5), включение нового пункта 2ZA в Sch. 1	«2ZA (1) Раздел 20 применяется с изменениями, указанными в пункте 5B, если — (a)… (b)… (2) В противном случае раздел 20 применяется с изменениями, изложенными в пункте 6».	Положение, включенное в приложение 1, требует, чтобы читатель перемещался вперед и назад между приложением и разделом 20, пытаясь мысленно удержать информацию из одного, чтобы применить ее к другому. Подход к составлению здесь, по-видимому, аналогичен подходу, описанному в Приложении 1, но читателю было бы легче, если бы измененную версию раздела 20 можно было изложить полностью. (См. аналогичные комментарии к пунктам 4(3) и 39(3).)	Как отмечают в комитете, подход к составлению здесь соответствует существующему подходу в приложении 1 к закону. При разработке этого положения предполагалось, что, несмотря на недостатки существующего подхода, было бы лучше придерживаться его. Мы еще раз рассмотрим этот подход в свете комментариев комитета, но отметим, что длина раздела 20 и тот факт, что он модифицируется по-разному для разных целей, означают, что альтернативный подход может привести к увеличению длины и повторению. Эти факторы необходимо будет учитывать, а также вопрос о соответствии существующей редакции.
39(3)	«(3A) При применении подраздела (3) с целью определения местного органа социальных служб в отношении лица — (a) раздел 105(6) Закона о детях 1989 года… (b) для этой цели применяются следующие положения определения обычного места жительства лица в любое время, когда ему исполнилось 18 лет и старше…»	Включение раздела 117(3A) достигает своего эффекта за счет применения измененных положений другого законодательства. Это требует, чтобы читатель перемещался между различными законодательными актами и мысленно реконструировал положения, применимые в данном контексте психического здоровья. Читателю было бы легче, если бы сами измененные положения можно было изложить в одном месте. (См. аналогичные комментарии к пунктам 4(3) и 26(5).)	Мы осознаем трудности, о которых здесь упоминает комитет. Однако положения, на которые имеются перекрестные ссылки, уже действуют и должны применяться местными социальными службами для определения обычного места жительства для других целей. Политика заключается в том, что эти установленные обычные правила проживания теперь должны применяться для целей статьи 118 закона, как они уже применяются для других целей. Таким образом, данный подход отражает политические намерения. Переписывание правил приведет к созданию длинного и сложного положения, в котором вряд ли удастся сохранить формулировку существующих правил дословно. Переписывать вещи дважды, немного по-разному, может оказаться бесполезным, если читателю придется убедиться в том, что имелось в виду какое-либо различие значений. Однако мы продолжим рассматривать вопрос о том, существует ли способ свести к минимуму степень перекрестных ссылок в этом положении.

Объединенный комитет по проекту закона о психическом здоровье в Англии и Уэльсе в 2024 году Изменить название

Ответ правительства Объединенному комитету по проекту закона о психическом здоровье

Применяется к Англии и Уэльсу.

Документы

Ответ правительства Объединенному комитету по проекту закона о психическом здоровье

Ответ правительства Объединенному комитету по проекту закона о психическом здоровье (доступно в Интернете)

Ответ правительства Объединенному комитету по проекту закона о психическом здоровье (готов к печати)

Ответ правительства Объединенному комитету по проекту закона о психическом здоровье (обложка готова к печати)

Подробности