Целью плана действий по борьбе с туберкулезом ( ТБ ) на 2021–2026 годы является улучшение профилактики, выявления и контроля туберкулеза в Англии. План действий будет сосредоточен на потребностях людей, пострадавших от туберкулеза и противотуберкулезных служб, при этом признавая влияние и извлекая уроки из пандемии коронавируса ( COVID-19 ).
План действий по борьбе с туберкулезом будет способствовать ежегодному снижению заболеваемости туберкулезом и передачи туберкулеза в Великобритании, а также позволит Великобритании выполнить свои обязательства по достижению целей Всемирной организации здравоохранения ( ВОЗ ) по ликвидации туберкулеза к 2035 году.
Введение
Приоритеты и действия, изложенные в этом плане, будут предоставлены Национальной службе здравоохранения , Агентству безопасности здравоохранения Великобритании ( UKHSA ), Национальной службе здравоохранения Англии ( NHSE ), регионам UKHSA , региональным группам NHSE , системам интегрированной медицинской помощи ( ICS ), советам по комплексной медицинской помощи ( ICB ), первичной медико-санитарной помощи. , местные власти и третий сектор с инструментами для снижения заболеваемости туберкулезом во всех наших сообществах. Сотрудничество многих заинтересованных сторон будет иметь важное значение для реализации плана действий, включая поддержку персонала и действия по борьбе с неравенством.
План действий по борьбе с туберкулезом включает действия, связанные с результатами Совместной стратегии по борьбе с туберкулезом в Англии на 2015–2020 годы , в частности с проблемами и рекомендациями, изложенными в конце отчета о стратегии по борьбе с туберкулезом .
Надзор за выполнением плана действий по борьбе с туберкулезом будет осуществляться UKHSA и NHSE через их структуры управления. В 2022 году с участием заинтересованных сторон и партнеров был проведен обзор плана действий по борьбе с туберкулезом в отношении реализации, реализации и результатов, чтобы обеспечить возможность внесения соответствующих поправок для улучшения воздействия приоритетов и действий.
Обзор включал обновление функций и обязанностей, касающихся туберкулеза , в соответствии с реформами системы общественного здравоохранения, которые проводились в 2021–2022 годах, и созданием в 2022 году систем комплексной медицинской помощи Национальной службы здравоохранения в Англии.
Пять ключевых приоритетов плана действий по борьбе с туберкулезом :
- Восстановление после COVID-19
- Предотвратить туберкулез
- Выявить туберкулез
- Борьба с туберкулезом
- Рабочая сила
Эти приоритеты подкреплены:
- действия для конкретных групп населения, то есть лиц с социальными факторами риска, новых иммигрантов, людей с лекарственно-устойчивым туберкулезом и детей, больных туберкулезом .
- измеримые результаты и показатели
- общесистемные действия, то есть коммуникация, эпиднадзор, исследования и обеспечение включения туберкулеза в программы профилактики и неравенства в отношении здоровья.
Восстановление услуг является приоритетом одного из планов действий из-за значительного воздействия пандемии COVID-19 на выявление, контроль и профилактику инфекционных заболеваний, включая туберкулез . В случае туберкулеза это включает неверную диагностику, запоздалую диагностику, позднее обращение и позднее начало лечения. Вероятным эффектом будет увеличение количества невыявленных и незарегистрированных случаев активного заболевания и латентной инфекции, что, вероятно, будет способствовать увеличению заболеваемости и передачи заболевания.
Рисунок 1. Приоритеты плана действий по борьбе с туберкулезом для Англии, 2021–2026 гг.: резюме
Будет важно, используя подход, ориентированный на людей, укрепить путь пациента от появления симптомов или обнаружения инфекции, предотвратить передачу, использовать новейшие технологии, лечение и диагностику, например, полногеномное секвенирование (WGS ) . .
Центральным инструментом поддержки плана действий является национальная система эпиднадзора за туберкулезом , которая поддерживает мониторинг усилий по профилактике и контролю в Англии и дает информацию для улучшения обслуживания. Подразделение UKHSA по борьбе с туберкулезом было реструктурировано и теперь включает новые партнерские должности, работающие в UKHSA и NHS , и будет работать совместно с регионами UKHSA для реализации плана действий.
Заболеваемость туберкулезом значительно снизилась с 2011 года: большинство новых случаев связано с инфекцией, приобретенной за пределами Великобритании, и примерно 25% случаев - в результате передачи в Англии. Однако в 2019 году темпы снижения изменились, увеличившись на 2,4%, а затем, в 2020 году, зарегистрированная заболеваемость снизилась. Значительное воздействие пандемии COVID-19 потребует постоянного мониторинга уведомлений о туберкулезе и результатов лечения тех, кто пострадал от туберкулеза .
Рисунок 2. Число уведомлений и показатели заболеваемости туберкулезом , Англия, 1971–2020 гг. (предварительные данные)
График на рисунке 2 показывает тенденцию заболеваемости туберкулезом в Англии с 1971 года, при этом последний пик числа уведомлений наблюдался в 2011 году и составил 8 250 случаев, а в 2020 году он снизился до чуть более 4 000 случаев.
В следующих таблицах указанный год является финансовым годом.
Приоритет 1. Восстановление после COVID-19
| Действия | Результаты и показатели | Ключевые заинтересованные стороны и партнеры |
|---|---|---|
| 1.1 Запланировать и оптимизировать восстановление системы выявления случаев туберкулеза и борьбы с ним, пострадавших от мер реагирования на COVID-19 , в ближайшие 2 года, чтобы снизить риск активного и латентного заболевания туберкулезом путем: | НВШЭ | |
| 1.1.1 Мониторинг уведомлений о туберкулезе , показателей и тенденций, ежемесячно и ежегодно, на местном, региональном и национальном уровне. | 1.1.1 Ежемесячные и годовые отчеты о заболеваемости туберкулезом и тенденциях данных о туберкулезе | UKHSA на национальном уровне и в регионах |
| 1.1.2 Увеличение числа людей, прошедших тестирование на латентную туберкулезную инфекцию ( ЛТИ ) в рамках национальной программы тестирования и лечения новых пациентов с ЛТИ , чтобы свести к минимуму отставание людей, имеющих право на тестирование на ЛТИ . | 1.1.2 Отчет о результатах программы ЛТБИ ежеквартально и ежегодно | МКБ , провайдеры |
| 1.2 Использовать инновации, разработанные во время пандемии, в восстановлении услуг, пострадавших от пандемии COVID-19 , чтобы обеспечить всем противотуберкулезным службам доступ к: | ICB , провайдеры, NHSE | |
| 1.2.1 Ноутбуки, мобильные телефоны, Attend Anywhere или виртуальные клиники, команды MS. | 1.2.1 Ежегодно отчитываться в течение 2 лет (с 2022 по 2023 год, с 2023 по 2024 год) о доступе к ноутбукам, мобильным телефонам, Attend Anywhere или виртуальным клиникам, командам MS в сравнении с базовым уровнем, установленным в 2021–2022 годах. | Провайдеры, регионы НИУ ВШЭ |
| 1.2.2 Достаточное пространство амбулаторной клиники для личного общения с пациентами, при необходимости. | 1.2.2 Ежегодный отчет в течение 2 лет (2022–2023, 2023–2024) о доступе к амбулаторно-поликлиническим помещениям | |
| 1.3 Обеспечить доступ к противотуберкулезным и сопутствующим услугам для людей, больных туберкулезом, путем: | ||
| 1.3.1 Четкое информирование пациентов и персонала о том, как получить доступ к противотуберкулезным услугам, лично и виртуально. | 1.3.1а. К октябрю 2021 г. просмотреть информацию на веб-сайтах поставщиков фтизиатрических услуг о доступе к фтизиатрическим услугам. | NHSE , поставщики |
| 1.3.1б. Рекомендовать веб-сайтам Национальной службы здравоохранения и других организаций предоставить информацию о предоставлении противотуберкулезных услуг и доступе к ним к марту 2022 года. | NHSE , поставщики услуг, третий сектор, национальный UKHSA | |
| 1.3.2 Использование знаний о факторах поведения, влияющих на доступ персонала и пациентов к медицинской помощи. | 1.3.2 Пересмотреть наборы инструментов для поведения, разработанные для работы с COVID-19 , для поддержки 1.3.1 в течение 2021–2022 годов. | Провайдеры |
| 1.3.3 Содействие правильному использованию технологий для приема на прием и терапии под непосредственным наблюдением ( VOT / DOT ). | 1.3.3 Анализ и отчетность в 2022–2023 годах о технологическом доступе больных туберкулезом к противотуберкулезным службам и другим поставщикам медицинских услуг. | Провайдеры |
| 1.4 Делиться, поддерживать и расширять знания о влиянии COVID-19 посредством продолжения региональных встреч по поддержке сестер-фтизиатров . | 1.4 Публиковать ежегодные отчеты о заседаниях. Обратите внимание: работа завершена и опубликован национальный отчет о создании форумов поддержки медсестер по туберкулезу ( ТБ ) во время пандемии COVID-19. | Национальные команды UKHSA и NHSE |
| 1.5 Национальная команда предоставит консультации по поддержке групп здравоохранения ( HPT ), находящихся под давлением текущих обязанностей по реагированию на COVID-19 | 1.5.1 Провести аудит и опубликовать отчет о возможностях и рабочей нагрузке HPT по ТБ в 2021–2022 гг. | UKHSA национальный |
| 1.5.2 Принять меры на основе выводов отчета, разработав соответствующие действия в 2022–2023 годах, чтобы гарантировать, что HPT смогут справиться с рабочей нагрузкой по туберкулезу . | UKHSA национальный | |
| 1.5.3 По аудиту в 2023–2024 гг. | UKHSA национальный | |
| 1.6 Поддержание межведомственных региональных советов UKHSA и советов по борьбе с туберкулезом , включая новые связи с ICS для обеспечения надзора за реализацией и результатами плана действий по борьбе с туберкулезом на региональном и местном уровне. | 1.6.1 Публикация годового отчета о работе регионов UKHSA | УХСА регионы |
| 1.6.2 Мониторинг и ежегодная отчетность по заболеваемости туберкулезом в регионах UKHSA , на региональном уровне NHSE и на уровне ввода в эксплуатацию | МКБ , регионы UKHSA |
Приоритет 2. Профилактика туберкулеза
Предотвратить и защитить восприимчивых людей в нашей популяции от заражения туберкулезом и развития активного заболевания.
| Действия | Результаты и показатели | Заинтересованные стороны и партнеры |
|---|---|---|
| 2.1 Снизить активную заболеваемость туберкулезом у людей, въезжающих в Великобританию после отрицательных результатов тестов на туберкулез за границей для подачи заявления на визу в Великобританию | 2.1 Сократить долю случаев активного туберкулеза , диагностированных у людей, родившихся за пределами Великобритании, у которых туберкулез возникает в течение 5 лет после въезда, на 5% ежегодно, используя среднее значение за 3 года с 2017 по 2019 год в качестве базового уровня. | Гражданин UKHSA , Министерство внутренних дел, Служба здравоохранения портов UKHSA |
| 2.2 Улучшить выявление и лечение ЛТИ у новых мигрантов | 2.2.1 Увеличить использование теста на ЛТИ в рамках национальной программы ЛТИ в среднем по стране на 15% в год, взяв за основу период с 2019 по 2020 год. | МКБ , провайдеры |
| 2.2.2 Увеличить показатели завершения лечения ЛТБИ в рамках национальной программы в среднем на 20% в год, используя в качестве базового периода период с 2019 по 2021 год. | Провайдеры | |
| 2.2.3 Анализ и отчет о местной эпидемиологии туберкулеза в 2021–2022 годах для информирования будущих местных программ по ЛТИ | Национальный UKHSA , ICS и ICB | |
| 2.2.4 Мониторинг и отчетность ежеквартально и ежегодно о ходе реализации и результатах планов местных программ по борьбе с ЛТИ . | UKHSA национальный | |
| 2.2.5 Ежегодный отчет о показателях мониторинга национальной программы ЛТИ | UKHSA национальный | |
| 2.3 Обновить опубликованные рекомендации и рекомендации по ЛТИ | 2.3 Обновить опубликованные рекомендации и рекомендации по ЛТИ к концу 2021–2022 гг. | NHSE , национальный член UKHSA |
| 2.4 Усилить профилактику, выявление и лечение активного туберкулеза и/или ЛТИ в группах повышенного риска, включая: а) целевой скрининг среди лиц, ищущих убежища, включая несопровождаемых детей, ищущих убежища; б) работников здравоохранения посредством гигиены труда ; в) лиц с ослабленным иммунитетом ; г) бездомных ; те, кто контактирует с системой уголовного правосудия; f) люди, впервые начинающие биологическую терапию и демонстрирующие активное взаимодействие с местными властями, их группами общественного здравоохранения и третьим сектором. |
2.4.1 Установить исходные показатели и направления на 2021–2022 годы для скрининга на активный туберкулез и/или ЛТИ в группах от а) до f), чтобы улучшить долю людей, проходящих скрининг в группах от а) до f). | Поставщики услуг, местные органы власти, советы по здравоохранению и благополучию (HWB), ICB |
| 2.4.2 Ежегодно сообщать о прогрессе в увеличении доли людей, прошедших скрининг на активный туберкулез и/или латентный туберкулез в группах от а) до f). | Поставщики услуг, местные органы власти, HWB, ICB | |
| 2.5 Оптимизировать отслеживание контактов для быстрого выявления и лечения контактов заболевших с помощью: | ||
| 2.5.1 Мониторинг результатов отслеживания контактов | 2.5.1а. Ежегодно сообщать о целевом показателе 90% случаев легочного или заразного туберкулеза , чтобы выявлять и проверять как минимум 5 близких контактов (в домохозяйстве и вне домохозяйства). | UKHSA национальный, поставщики |
| 2.5.1б. Установить исходный уровень и траекторию развития на 2021–2022 годы и ежегодно сообщать об улучшении доли людей, которые контактировали с положительным тестом на ЛТИ и завершили лечение от ЛТИ . | UKHSA национальный, поставщики | |
| 2.5.1в. Работа над системами, способными отслеживать и ежегодно сообщать о доле лиц, тесно контактировавших с легочным или инфекционным туберкулезом , у которых развивается активная форма туберкулеза . | UKHSA национальный, поставщики | |
| 2.5.2 Улучшение отслеживания контактов за счет надлежащего использования технологий, например, WGS | 2.5.2 Согласовать стандарты аудита в 2022–2023 годах и ежегодно отчитываться об использовании WGS противотуберкулезными службами для выявления более широких сетей передачи для отслеживания контактов | UKHSA национальный, поставщики |
| 2.6 Разработать и внедрить национальные руководства и/или наборы инструментов по отслеживанию контактов, основанные на фактических данных, для ПТП , противотуберкулезных служб и служб гигиены труда, включая: | 2.6 Раз в два года демонстрировать и отчитываться об использовании руководств и/или наборов инструментов местными командами через местные механизмы обеспечения качества. | UKHSA национальный, поставщики |
| 2.6.1 Стандартное отслеживание контактов, отслеживание контактов в местах скопления людей и контакты по гигиене труда (OH) | 2.6.1а. Опубликовать стандартный набор инструментов для отслеживания контактов в 2022–2023 годах. | UKHSA национальный |
| 2.6.1б. Опубликовать национальное научно обоснованное руководство по профессиональному медико-санитарному скринингу на туберкулез в 2023–2024 годах. | ||
| 2.6.2 Управление случаями и вспышками туберкулеза в здравоохранении, школах, тюрьмах и обществе | 2.6.2 Опубликовать национальное руководство по борьбе с инцидентами и вспышками в 2023–2024 годах. | UKHSA национальный |
| 2.7 Пересмотреть и улучшить эффективность и доставку коммуникаций, используемых для повышения осведомленности о туберкулезе среди групп риска и медицинских работников, особенно в отделениях первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи, путем: | 2.7 Обзор (2021–2022 гг.) и обновление материалов (2022–2023 гг.) для поддержки целевых программ повышения осведомленности местного сообщества и мероприятий по повышению осведомленности, включая Всемирный день борьбы с туберкулезом | Национальный орган UKHSA , регионы UKHSA , поставщики, местные органы власти, АСУ ТП , третий сектор |
| 2.7.1 Анализ образцов коммуникаций в области туберкулеза и других областей здравоохранения для информирования о разработке и предоставлении коммуникаций тем, кто пострадал от туберкулеза | 2.7.1а. Отчет и рекомендации по результатам анализа образцов коммуникаций в 2022–2023 годах. | Национальный член UKHSA , NHSE |
| 2.7.1б. Проект плана реализации на 2022–2023 годы для реализации рекомендаций обзора | NHSE , поставщики услуг, местные органы власти, ИСУ , третий сектор | |
| 2.8 Оптимизировать обеспечение вакциной Bacillus Calmette-Guéren ( BCG ) путем ввода в эксплуатацию и спецификации, чтобы: | 2.8 Начиная с сентября 2021 г. ежегодно отслеживать и сообщать о вакцинации БЦЖ лицами, имеющими право на вакцинацию, по следующим показателям: а) предложить вакцинацию БЦЖ 100% лиц, имеющих право на вакцинацию; б) 80% случаев вакцинации через 4 недели для лиц, имеющих право на вакцинацию. |
Провайдеры, NHSE |
| 2.8.1 Поддержка изменения программы БЦЖ для вакцинации через 4 недели | 2.8.1 Ежегодно сообщать о получении вакцинации через 4 недели для лиц, имеющих на это право | Провайдеры, NHSE |
| 2.8.2 Рассмотрение ввода в эксплуатацию, доказательств и предоставления БЦЖ возрастным группам, не включенным в текущие положения. | 2.8.2 Рассмотреть исходы заболевания туберкулезом в возрастных группах, не включенных в текущие положения, для обоснования анализа ввода в эксплуатацию и предоставления вакцины БЦЖ этим группам в 2022–2023 годах. | NHSE , национальный член UKHSA |
Приоритет 3. Выявление туберкулеза
| Действия | Результаты и показатели | Заинтересованные стороны и партнеры |
|---|---|---|
| 3.1 Улучшить раннее выявление туберкулеза путем выявления, изучения и принятия мер на основе фактических данных и компонентов, которые способствуют задержке у пациентов (людей, затронутых туберкулезом ), путем: | Сократить среднюю задержку диагностики у людей с инфекционным или легочным туберкулезом в год на 5% в год с 75 дней в 2019 году до 56 дней в 2025–2026 годах. Траектория может потребовать внесения изменений для учета воздействия COVID-19 . | UKHSA национальный, поставщики |
| 3.1.1 Разработка национального исследования для выявления компонентов, которые способствуют задержке диагностики у пациентов. | 3.1.1 Сообщите о результатах национального обследования людей, больных туберкулезом , в 2023–2024 годах. | Национальная служба UKHSA , NHSE , поставщики медицинских услуг, представители пациентов |
| 3.1.2 Обсуждение с разработчиками моделей того, как использовать выявленные компоненты, которые способствуют задержке диагностики. | 3.1.2а. Определите компоненты задержек в диагностике на региональном и национальном уровне с помощью семинаров MDT для поставщиков противотуберкулезных услуг для сопоставления компонентов в 2022–2023 годах. | Регионы NHSE , провайдеры, ИКС |
| 3.1.2б. Каждая противотуберкулезная служба и/или регион UKHSA или Совет по борьбе с туберкулезом (TBCB) должны разработать и опубликовать план действий на 2022–2023 годы для устранения местных причин задержек в диагностике. | Провайдеры, регионы UKHSA | |
| 3.1.3 Публикация действий на основе выявленных компонентов, которые способствуют задержке диагностики | 3.1.3 Ежегодно, начиная с 2023–2024 гг., публиковать и сообщать об выявленных компонентах, которые способствуют задержке диагностики. | Национальный член UKHSA , NHSE |
| 3.1.4 Разработка показателей для мониторинга задержки диагностики пациентов и медицинских работников. | 3.1.4 Разработать показатели в 2022–2023 годах для ежегодного мониторинга ключевых компонентов задержки диагностики пациентов и медицинских работников. | Национальный член UKHSA , NHSE |
| 3.2 Сократить задержки в системе здравоохранения путем пересмотра и улучшения доступа и оказания услуг по диагностике и лечению путем: | 3.2 Сократить задержку диагностики заболеваний у людей с инфекционным или легочным туберкулезом ежегодно на 5% в год, используя 2021 или 2022 год в качестве базового уровня. | UKHSA национальный, поставщики |
| 3.2.1 Анализ и выявление компонентов задержки диагностики на региональном и национальном уровне. | 3.2.1 В 2022–2023 годах рассмотреть, определить и опубликовать компоненты задержки диагностики в здравоохранении на региональном и национальном уровне. | UKHSA национальный, поставщики |
| 3.2.2 Публикация и планирование действий на основе 3.2.1. | 3.2.2 Ежегодно сообщать о мониторинге задержки диагностики в когортном обзоре | UKHSA на национальном уровне и в регионах |
| 3.3 Улучшить и оптимизировать диагностику в районах с высокой и низкой заболеваемостью для а) взрослых, больных туберкулезом, б) детей, больных туберкулезом , включая: |
3.3 Увеличение показателей подтверждения посева на 5% в год с траекторией, основанной на базовом уровне с 2020 по 2021 год. | UKHSA национальный, поставщики |
| 3.3.1 Улучшение стандартов лабораторной практики. | 3.3.1а. Ежегодно контролируйте и сообщайте о достижении цели 100% соблюдения требований при использовании ПЦР в соответствии с рекомендациями Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи ( NICE ) во всех патологоанатомических сетях или противотуберкулезных службах (детских и взрослых) для всех случаев легочного или инфекционного туберкулеза . | UKHSA национальный, поставщики |
| 3.3.1б. Ежегодные отчеты лабораторий, предоставляющих результаты референс-лабораторий, максимум в течение недели с момента получения отчета в соответствии с требованиями ISO 15189:2012 и в течение 24 часов для ЛУ- ТБ. | Провайдеры | |
| 3.3.2 Увеличение доли случаев, подтвержденных культурой, на национальном и региональном уровне. | 3.3.2а. К 2024–2025 году увеличить долю культивированных подтвержденных случаев легочного туберкулеза до европейского стандарта в 80 %. | Провайдеры |
| 3.3.2б. Снизить региональные различия в культуральном подтверждении легочного туберкулеза (2019 г., с 57,5% до 73,4%), при этом во всех регионах будет достигнут прогресс в достижении 80% к 2024–2025 гг. | Провайдеры | |
| 3.3.3 Ежегодный плановый диагностический контроль, включая микробиологический и радиологический. | 3.3.3 Мониторинг и ежегодный отчет о задержке диагностики из-за позднего направления на основании аномальных рентгеновских снимков с использованием специальных образцов. | Провайдеры |
| 3.3.4 Трехлетний аудит туберкулёзного обеспечения микробиологических лабораторий. | 3.3.4 Запланировать и провести трехлетний аудит обеспечения туберкулёзом микробиологических лабораторий, начиная с 2022 по 2023 годы. | Провайдеры |
| 3.4 За счет использования данных наблюдения и диагностических возможностей WGS : | ||
| 3.4.1 Мониторинг и снижение передачи туберкулеза . | 3.4.1 Автоматизировать процесс регулярного предоставления кластерных данных и данных о передаче противотуберкулезным службам в 2022–2023 годах. | Национальная справочная служба UKHSA и Национальная справочная служба по микобактериям ( NMRS ) |
| 3.4.2 Распознавать и контролировать активный туберкулез , лекарственно-устойчивый туберкулез , кластеры, вспышки и случаи туберкулеза , особенно среди лиц с социальными факторами риска, с упором на меры общественного здравоохранения. | 3.4.2а. Ежегодно для 100% случаев туберкулеза с положительным посевом данные о связи с WGS рассматриваются как часть решений об отслеживании контактов или вмешательстве общественного здравоохранения. | UKHSA на национальном уровне и в регионах |
| 3.4.2б. Анализировать и сообщать о путях и сетях передачи инфекции в 2023–2024 годах с использованием показателей, разработанных в 2022–2023 годах для мониторинга результатов действий общественного здравоохранения. | UKHSA национальный, поставщики | |
| 3.5 Сосредоточиться на улучшении выявления и лечения туберкулеза у людей с социальными факторами риска при поддержке ресурса «Борьба с туберкулезом в УТП » . | 3.5.1 Увеличивать на 5% в год количество людей, зарегистрированных с туберкулезом и социальным фактором риска, которые завершили лечение, используя период с 2020 по 2021 год в качестве базового уровня. | Провайдеры, АСУ ТП |
| 3.5.2 Ежегодно сообщать отчеты с использованием Национальной системы эпиднадзора за туберкулезом ( NTBS ) и данных группового обзора по выявлению и лечению туберкулеза у лиц с социальными факторами риска. | UKHSA национальный | |
| 3.6 Поддержка разработки и внедрения новой NTBS | 3.6.1 Завершение развертывания NTBS R2: 4 (передача пользователям) в 2021 г. | Национальный UKHSA и NMRS |
| 3.6.2 Полное внедрение NTBS : R5 и 6 (ожидает утверждения) в 2022 г. | ||
| 3.7 Поддерживать разработку прямых WGS на основе образцов туберкулеза в Национальной системе здравоохранения и поддерживать справочную службу по туберкулезу для поддержки сокращающихся возможностей Национальной службы здравоохранения в области посева, идентификации и тестов диагностической чувствительности UKHSA ( ТЛЧ ) . | 3.7.1 Внедрить использование WGS непосредственно на клинических образцах, начиная с 2023–2024 гг. | Национальные провайдеры UKHSA и NMRS |
| 3.7.2 Возможности тестирования фенотипической чувствительности к новым и перепрофилированным противотуберкулезным препаратам, начиная с 2022–2023 гг. | Национальный UKHSA и NMRS |
Приоритет 4. Борьба с туберкулезом
Подготовьтесь и отреагируйте на возникающие угрозы, связанные с очагами передачи туберкулеза , вспышками и инцидентами, а также с лекарственно-устойчивым туберкулезом .
| Действия | Результаты и показатели | Заинтересованные стороны и партнеры |
|---|---|---|
| 4.1 Улучшить и оптимизировать диагностику, лечение и ориентированную на пациента помощь в районах с высокой и низкой заболеваемостью для а) взрослых пациентов, б) педиатрических пациентов , гарантируя, что: |
4.1a Снижать заболеваемость туберкулезом каждый год, как это необходимо для достижения цели ВОЗ по ликвидации туберкулеза к 2035 году : по данным на 2021 год этот показатель оценивается в 13,4% в год. | Все |
| 4.1b Содействовать использованию принципа «Все правильно с первого раза» ( GIRFT ) в системах здравоохранения, включая противотуберкулезные службы и другие клинические службы. | ||
| 4.1.1 Все партнеры по диагностике , лечению и оказанию помощи, ориентированной на пациента, в районах с высокой и низкой заболеваемостью работают в соответствии со спецификациями национальной противотуберкулезной службы, включая: a) Противотуберкулезные службы и уполномоченные по туберкулезу достигают и поддерживают 85% показателей завершения лечения и работают над достижением 90% показатели завершения лечения к 2026 году b) создание клиник под руководством врачей и медсестер c) последовательный подход к расширенному ведению случаев ( ECM ) d) интегрированный подход к профилактике множественных заболеваний для лиц с социальными факторами риска и для лиц с туберкулезом , передающимся через кровь вирусы (BBV) и другие заболевания. |
4.1.1а. Ежегодно сообщайте о показателях завершения лечения туберкулеза . | Национальная система здравоохранения NHSE |
| 4.1.1б. Достичь 90% показателей завершения лечения больных, чувствительных к противотуберкулезным препаратам, к 2026 году. | Провайдеры | |
| 4.1.1в. Раз в два года, начиная с 2022–2023 гг., представлять отчет об оказании помощи, ориентированной на пациента в районах с высокой и низкой заболеваемостью, в соответствии со спецификациями национальной противотуберкулезной службы, используя подробные примеры. | UKHSA на национальном уровне и в регионах | |
| 4.1.1г. Отчет о проводимых раз в два года исследованиях удовлетворенности пациентов, начиная с 2022–2023 гг., для поддержки анализа качества противотуберкулезной помощи. | Провайдеры, АСУ ТП | |
| 4.1.2 Мы сотрудничаем со службами по борьбе с туберкулезом с низкой заболеваемостью и комиссарами в районах с высокой заболеваемостью. | 4.1.2 Ежегодно сообщать на региональном уровне и/или уровне МКБ о партнерстве противотуберкулезных служб с низкой заболеваемостью и комиссаров в районах с высокой заболеваемостью. | UKHSA регионы, МКБ |
| 4.1.3 Для взрослых и детей предусмотрены пути лечения туберкулеза , которые включают доступ к консультациям и поддержке по туберкулезу со стороны специализированной фтизиатрической службы через «хаб», «виртуальную клинику» или модель совместного ухода. | 4.1.3 Аудит путей борьбы с туберкулезом посредством договоренностей о вводе в эксплуатацию раз в два года, начиная с 2022 по 2023 гг. | МКБ , провайдеры |
| 4.1.4 Укрепить сети клиник по туберкулезу (взрослых и детей) с четкой отчетностью перед регионами UKHSA , регионами NHSE , комиссары и все службы здравоохранения, участвующие в уходе за людьми с туберкулезом , являются членами местной клинической сети по туберкулезу . | 4.1.4 Регионы UKHSA и NHSE будут ежегодно отчитываться о членстве в сетях противотуберкулезных клиник в своих годовых отчетах. | Регионы UKHSA , регионы NHSE , провайдеры |
| 4.1.5 Доступ к соответствующим противотуберкулезным препаратам , препаратам и новейшим лекарственным средствам для взрослых и детей. | 4.1.5 Мониторинг и ежегодный отчет по вопросам противотуберкулезных препаратов | Провайдеры |
| 4.1.6 Использование текущих национальных руководств по туберкулезу , таких как NICE и Королевского колледжа медсестер ( RCN ), и сотрудничество с NICE для обновления руководств по туберкулезу . | 4.1.6 Подтвердить, что спецификация национальной фтизиатрической службы на 2021–2022 годы соответствует руководству NICE по туберкулезу , и начать работу в 2022–2023 годах по обновлению руководства NICE по туберкулезу . | NHSE , национальный член UKHSA |
| 4.2 Обеспечить своевременную и полную отчетность или уведомление команд Национальной службы здравоохранения . | 4.2а. Минимальный процент и ежегодное улучшение представления данных, стандартов и полноты будут согласованы в 2022–2023 годах. | UKHSA национальный |
| 4.2б. Ежегодный отчет по регионам и фтизиатрическим службам о стандартах качества и полноте данных в NTBS , UKHSA | UKHSA национальный, поставщики | |
| 4.3 Обеспечить анализ и распространение национальных данных эпиднадзора за туберкулезом с предоставлением своевременного анализа командам Национальной службы здравоохранения в масштабе, который поддерживает местные и национальные службы. | 4.3а. Отчет об анализе и распространении национальных, региональных и местных данных в 2022–2023 годах. | UKHSA национальный |
| 4.3б. Ежегодный отчет о рейтингах пользователей и отчетах об отзывах. | УХСА | |
| 4.4 Улучшить работу системы WGS путем: | UKHSA - NMRS , UKHSA Данные и аналитические науки | |
| 4.4.1 Согласование и внедрение структуры управления для обмена геномными данными о туберкулезе между Национальной службой здравоохранения и UKHSA для диагностики и передачи туберкулеза в качестве расширения уставных обязанностей. | 4.4.1 UKHSA отчитается о наличии структуры управления в 2021–2022 годах. | |
| 4.4.2 Национальная служба здравоохранения и другие поставщики секвенирования обеспечивают наличие механизмов для надлежащего обмена последовательностями. | 4.4.2 Ежегодное обновление соглашений об обмене данными или их эквивалентов, действующих со всеми пользователями. | Национальные провайдеры UKHSA и NMRS . |
| 4.4.3 Обеспечение и поддержание возможностей вычислительного анализа и хранения WGS в UKHSA , включая данные, полученные от других поставщиков секвенирования. | 4.4.3 UKHSA обеспечит включение системы WGS в свое стратегическое планирование ИТ на 2021–2022 годы. | Национальный UKHSA и NMRS |
| 4.5 Содействовать глобальному обмену неидентифицируемыми геномными данными, чтобы обеспечить признание глобальной передачи инфекции и участвовать в международных усилиях по стандартизации геномного прогнозирования лекарственной устойчивости, тестирования UKHSA на лекарственную чувствительность и сокращения сроков лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза . | 4.5 Ежегодно демонстрировать соответствие требованиям ВОЗ и активный вклад в международное сотрудничество, как сообщается в обновлениях ВОЗ. | UKHSA национальный |
| 4.6 Обеспечить эффективное ведение случаев множественной лекарственной устойчивости ( МЛУ - ТБ ) совместно со Службой клинических консультаций по МЛУ - ТБ ( CAS ) Британского торакального общества ( BTS ). | 4.6а. Увеличить долю случаев МЛУ - ТБ , регулярно передаваемых в БТС КАС по МЛУ - ТБ на рассмотрение – в настоящее время 80% – и увеличивать на 5% в год до 100% в 2024–2025 гг. | БТС МЛУ - ТБ CAS |
| 4.6б. Обзор устойчивости финансовой поддержки BTS MDR - TB CAS на 2021–2022 годы и в будущем. | НВШЭ | |
| 4.7. Посредством исследований, оценок, перевода и инноваций разрабатывайте, продвигайте и оценивайте новые подходы к обмену фактическими данными для улучшения выявления и реагирования на заболевание туберкулезом . | 4.7 Создать механизм ежегодной отчетности для отчетности и распространения информации об исследовательских проектах по туберкулезу , их прогрессе и результатах. | Национальный UKHSA , поставщики услуг, академические круги |
Приоритет 5. Персонал
| Действия | Результаты и показатели | Заинтересованные стороны и партнеры |
|---|---|---|
| 5.1 Развивать и поддерживать кадровый потенциал здравоохранения для обеспечения его потенциала по выявлению, ведению случаев и контролю туберкулеза путем: | Национальный член UKHSA , NHSE | |
| 5.1.1 Проверка соответствия противотуберкулезных служб национальным спецификациям противотуберкулезной службы. | 5.1.1 Начиная с 2021–2022 годов раз в два года проводить обзор противотуберкулезных услуг и их соответствия национальным спецификациям противотуберкулезной службы. | Национальный член UKHSA , NHSE |
| 5.1.2 Обеспечение наличия в каждом тресте назначенного ведущего врача -фтизиатра и/или ведущей медсестры -фтизиатра . | 5.1.2 Отчет в 2022–2023 годах о фондах, способных сообщить о назначенном ведущем фтизиатре , количестве программных мероприятий ( PA ) и ведущей фтизиатрической сестре | Национальная система здравоохранения NHSE , поставщики |
| 5.1.3 Обследование и отчетность о рабочей нагрузке медсестер и медицинского персонала, в частности: а) нагрузка пациентов; б) базовый уровень персонала ; в) набор навыков. |
5.1.3 Отчет об обследовании кадров фтизиатрической службы в 2022–2023 гг. | Национальный член UKHSA , NHSE |
| 5.1.4 Определение минимального количества людей, больных туберкулезом , необходимого для предоставления «безопасной» противотуберкулезной службы и поддержания квалификации персонала. | 5.1.4а. Организовать национальный семинар в 2023–2024 годах в сотрудничестве с BTS , RCN , Британской ассоциацией детского туберкулеза ( BAPT ), королевскими колледжами и т. д., чтобы определить минимальное количество людей, затронутых туберкулезом, чтобы обеспечить «безопасную» и соответствующую противотуберкулезную помощь и поддерживать экспертный потенциал персонала в соответствии с рекомендациями отчета GIRFT | Национальный UKHSA , NHSE , RCN , королевские колледжи, BAPT |
| 5.1.4б. Разработать и опубликовать руководства и рекомендации в 2023–2024 годах относительно «безопасной» и надлежащей фтизиатрической службы и обеспечения фтизиатрическими кадрами. | NHSE , национальный член UKHSA | |
| 5.1.5 Опубликовать руководства и рекомендации по уровням персонала и набору навыков на основе фактических данных (т. е. системы компетенций противотуберкулезных медсестер RCN ), практики, основанной на компетентности, и образцов передовой практики для информирования о кадровом обеспечении фтизиатрическими кадрами и поддержки карьерного роста, включая: a) медсестры, назначающие лекарства b) компетентность в области кровопускания c) квалификация опытных практикующих медсестер d) работающие в качестве медсестер-консультантов e) административная поддержка f) поддержка со стороны персонала социальной помощи или аутрич-работы. |
5.1.5 Раз в два года отслеживать и сообщать о предоставлении доступа к обучению практическим навыкам, например, назначению рецептов, кровопусканию, обучению или обучению указателям на получение пособий и жилищной поддержки для информирования пациентов о предоставлении противотуберкулезных услуг . | Национальный UKHSA , регионы NHSE , ICB |
| 5.1.6 Обеспечение компетентности и квалификации большинства фтизиатрических медсестер, работающих с пациентами, для проведения флеботомии и назначения медицинских препаратов с использованием опыта пандемии COVID-19 . | 5.1.6 Представляемый раз в два года отчет о компетентности и квалификации фтизиатрической сестры в области кровопускания и назначения медсестер | UKHSA национальный, поставщики |
| 5.2 Улучшить образование, обучение и поддержку коллег по туберкулезу через клинические и сестринские сети, сети по борьбе с туберкулезом , образовательные программы и многопрофильную команду, работающую посредством: | ||
| 5.2.1 Обеспечение потребностей в обучении персонала фтизиатрической службы (медицинской, сестринской и неклинической) с ориентацией на будущие способы работы. | ||
| 5.2.2 Обеспечение 100% проведения вводного обучения (национальный шаблон и переформулировка) для фтизиатрических кадров на местном и региональном уровне. | 5.2.2 Начиная с 2022 г. по 2023 г. раз в два года должен представляться отчет о проведении вводного обучения для фтизиатрических кадров | Провайдеры |
| 5.2.3 Обеспечение доступа к адекватным и соответствующим мероприятиям непрерывного профессионального развития ( НПР ) на местном, региональном и национальном уровне, которые соответствуют национальным и профессиональным рекомендациям. | 5.2.3 Отчет в сводном формате ежегодно, предоставление событий ППР | Провайдеры |
| 5.2.4 Обеспечение компонентов по туберкулезу для медицинской подготовки и подготовки медсестер до регистрации в учебных модулях по туберкулезу . | 5.2.4а. Пересмотреть в 2022–2023 годах подготовку медицинских сестер и медсестер по предварительной регистрации по противотуберкулезным компонентам . | RCN , королевские колледжи |
| 5.2.3б. Соответствующие действия в 2023–2014 годах | RCN , королевские колледжи | |
| 5.2.5 Противотуберкулезные службы облегчают посещение или размещение студентов медсестрами. | 5.2.5 Обследование и отчет о посещениях студентов-медсестер или их размещении в противотуберкулезных службах в 2023–2024 гг. | Провайдеры |
| 5.2.6 Обеспечение доступа к образованию, образовательным ресурсам и обучению для больничных врачей, медсестер и врачей общей практики, включая вебинары, модуль электронного обучения Королевского колледжа врачей общей практики ( RCGP ), формальные университетские курсы, а также профессиональную осведомленность и ресурсы, доступные в TB Alert . Веб-сайт. | 5.2.6 Раз в два года, начиная с 2023–2024 гг., пересматривать предоставление, использование и доступ к образовательным программам по ТБ . | NHSE , RCGP , поставщики |
| 5.2.7 Пересмотреть вводный курс обучения для персонала отделений первичной медико-санитарной помощи и отделений неотложной помощи, чтобы обеспечить включение информации об осведомленности о туберкулезе . | 5.2.7 Отчет об обзоре вводного обучения и обновлении материалов занятий по повышению осведомленности для медицинских и немедицинских услуг в 2022–2023 гг. | NHSE , RCGP , поставщики |
| 5.3 Перспективные противотуберкулезные услуги путем обеспечения: | NHSE , национальный UKHSA , ICB | |
| 5.3.1 Кадровые ресурсы по туберкулезу соответствуют разделу кадров долгосрочного плана NHSE . | 5.3.1 В 2022–2023 годах провести обзор и составить отчет о том, как кадровые ресурсы по туберкулезу соотносятся с кадровым разделом долгосрочного плана NHSE . | NHSE , национальный UKHSA , ICB |
| 5.3.2 Соответствующая трансформация службы для предоставления противотуберкулезной службы , ориентированной на человека, которая может поддерживать ведение людей с активным заболеванием туберкулезом , программа ЛТБИ , удовлетворение потребностей в случае инцидентов, вспышек и наращивания потенциала. | 5.3.2 Члены комиссии и/или ICB и/или поставщики фтизиатрических услуг проверят и отчитаются о предоставлении фтизиатрических услуг в 2023–2024 годах в соответствии с рекомендациями отчета GIRFT . | NHSE , национальный UKHSA , ICB |
| 5.3.3 Кадровый состав отражает потребности местных жителей, больных туберкулезом , и общества, поддерживаемые отделом кадров NHSE LTP. | 5.3.3 Отчет о будущих ассигнованиях для удовлетворения меняющихся потребностей местного населения и рабочей силы с 2023 по 2024 год и далее | NHSE , национальный UKHSA , ICB |
| 5.3.4 Поощрять использование новых инструментов, таких как цифровые и социальные сети, для повышения осведомленности о туберкулезе среди групп риска и медицинских работников. | 5.3.4 Ежегодно сообщать о новых инструментах и их использовании для повышения осведомленности групп риска и медицинских работников | Поставщики услуг, третий сектор |
Мадагаскар: клиники для проверки на туберкулез для визы в Великобританию
Где пройти тестирование на туберкулез (ТБ) на Мадагаскаре для подачи заявления на визу в Великобританию.
Документы
Тестирование на туберкулез на Мадагаскаре
HTML
Подробности
Вы должны пройти тестирование на туберкулез (ТБ), если хотите приехать в Великобританию более чем на 6 месяцев и являетесь резидентом Мадагаскара.
г. Последнее обновление 13 декабря 2021 г. + показать все обновления
Связанный контент