Опубликовано 5 июля 2021 г.

На протяжении всей пандемии COVID-19 цель правительства заключалась в защите жизней и средств к существованию на всей территории Соединенного Королевства. Это остается приоритетом правительства, поскольку Великобритания ослабляет ограничения.

В этом году Великобритания добилась огромного прогресса. Закупка вакцин Целевой группой по вакцинам и развертывание вакцин Национальной службой здравоохранения ( NHS ) обеспечили Великобритании сильные позиции. В Великобритании вакцинировано больше населения, чем в любой другой стране Европы, за исключением Мальты, и введено больше доз на душу населения, чем в любой другой стране G7. ^{[сноска 1]} Благодаря успеху программы вакцинации правительство и автономные администрации смогли ослабить ограничения на изоляцию в Англии, Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии.

Вакцины значительно сокращают связь между инфекциями и тяжелыми заболеваниями и смертью. ^{[сноска 2]} Как первоначально было изложено в Ответе на COVID-19 - весна 2021 года («дорожная карта»), при достаточно высокой доле вакцинированного населения страна может научиться жить с COVID-19 без необходимости строгих экономические и социальные ограничения, которые действуют с марта 2020 года.

Пандемия еще не закончилась. В настоящее время количество случаев заболевания растет, как и количество госпитализаций. Случаи, госпитализации и, к сожалению, смертельные случаи будут расти по мере восстановления общества и экономики. Необходимо сохранять бдительность, и людей попросят принимать информированные решения и действовать осторожно и соразмерно, чтобы управлять рисками для себя и других. Недавнее распространение варианта Дельта, который сейчас доминирует и, по оценкам, на 40-80% более распространен, чем ранее преобладающий вариант Альфа, ^{[сноска 3]}демонстрирует, насколько быстро может измениться ситуация. Успех программы вакцинации означает, что число госпитализаций будет расти медленнее, чем в предыдущие волны, хотя темпы роста и продолжительность волны остаются неопределенными. Данные будут регулярно проверяться. По-прежнему будет наблюдаться высокий уровень инфицирования и болезней и, следовательно, нарушение жизни, экономики и предоставления государственных услуг. 
Решение о переходе к этапу 4 19 июля будет принято на основе оценки четырех тестов, включая влияние на NHS , 12 июля.

Самый большой риск для прогресса страны - это вариант, вызывающий озабоченность, который полностью или частично лишен иммунитета. Есть свидетельства того, что вакцины могут быть менее эффективными против некоторых существующих вариантов, таких как бета-вариант ^{[сноска 4],} и правительство не знает, какие новые варианты появятся в ближайшие месяцы и годы. Даже без нового варианта следующей зимой может наблюдаться дальнейшее возобновление случаев заболевания COVID-19, которое, вероятно, будет усугубляться другими сезонными респираторными заболеваниями, такими как грипп. ^{[сноска 5]}

Поэтому, когда Англия перейдет к шагу 4 дорожной карты, правительство продолжит управлять риском серьезного заболевания в результате распространения вируса. Это станет новым этапом в ответных мерах правительства на пандемию, отойдя от жестких ограничений на повседневную жизнь каждого человека в сторону советов людям о том, как защитить себя и других, наряду с целевыми мерами по снижению риска. Для этого Правительство:

1. Укрепите защитную стену страны с помощью бустерных уколов и вождения.
2. Дайте возможность общественности принимать информированные решения с помощью руководящих указаний, а не законов.
3. Сохраняйте пропорциональные планы испытаний, отслеживания и изоляции в соответствии с международными компараторами.
4. Управляйте рисками на границе и поддерживайте глобальные меры реагирования, чтобы снизить риск вариантов, возникающих во всем мире и проникающих в Великобританию.
5. Сохраните меры на случай непредвиденных обстоятельств, чтобы отреагировать на неожиданные события, при этом признавая, что дальнейшие случаи заболевания, госпитализации и смерти будут происходить по мере того, как страна учится жить с COVID-19.

В этом документе излагаются меры, которые будут приняты в Англии. Делегированные администрации разрабатывают планы для Шотландии, Уэльса и Северной Ирландии.

1. Укрепите защитную стену страны с помощью вакцин в Англии

По состоянию на 2 июля около 38 миллионов человек в Англии получили свою первую дозу вакцины и около 28 миллионов человек получили вторую дозу. ^{[сноска 6]} Правительство ожидает, что к 19 июля каждый взрослый получит возможность получить первую дозу вакцины, а две трети взрослых получат вторую дозу. Для дальнейшего ускорения внедрения вакцины правительство продлит вторую дозу через восемь недель после первой дозы для лиц моложе 40 лет, сократив интервал между дозами до восьми недель для всех групп. При условии, что поставки останутся стабильными, это означает, что все взрослые будут иметь возможность пройти полный курс вакцины к середине сентября. Независимый Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации ( JCVI) рекомендовал выдерживать интервал между дозами не менее 8 недель, поскольку данные показывают, что более длительный интервал между дозами приводит к более высокой долгосрочной защите, за исключением нескольких ограниченных обстоятельств. ^{[сноска 7]}

Анализ общественного здравоохранения Англии ( PHE ) предполагает, что одна доза вакцины Oxford / AstraZeneca или Pfizer / BioNTech снижает риск симптоматического заболевания при варианте Delta на ~ 35% и госпитализации на ~ 80%. Вторая доза повышает защиту до ~ 79% от симптоматического заболевания и ~ 96% от госпитализации. ^{[сноска 8]}

JCVI временного совет «s, на основе существующих данных, является предложение COVID-19 бустерных вакцины для наиболее уязвимых групп населения, начиная с 2021 сентября ^{[сноска 9]} Программа бустера будет стремиться обеспечить дополнительную устойчивость к вариантам, а также обеспечение максимальной защиты в тем, кто наиболее уязвим к серьезным заболеваниям COVID-19 в преддверии зимних месяцев, когда давление на NHS возрастает, поскольку потребности в чрезвычайных ситуациях, не связанных с COVID-19, находятся на пике.

Бустерная доза будет предлагаться группам в два этапа и, если возможно, доставляться вместе с ежегодной вакцинацией против гриппа. На первом этапе ревакцинация будет предложена взрослым в возрасте 16 лет и старше с ослабленным иммунитетом; проживающие в домах-интернатах для пожилых людей; все взрослые в возрасте 70 лет и старше; взрослые в возрасте 16 лет и старше, которые считаются клинически крайне уязвимыми; и работники здравоохранения и социальной помощи на переднем крае. Как только это станет практически возможным после первого этапа, на втором этапе всем взрослым в возрасте 50 лет и старше будет предложена ревакцинация; взрослые в возрасте 16–49 лет, относящиеся к группе риска по гриппу или COVID-19; ^{[сноска 10]}и взрослые бытовые контакты лиц с ослабленным иммунитетом. Рекомендуемая форма бустерной кампании - в том числе, когда, для кого и какие вакцины будут использоваться, - может измениться по мере появления дополнительных доказательств.

Правительство попросило JCVI дать совет по вакцинации детей. Когда правительство получит рекомендацию, она будет тщательно рассмотрена, и будет предоставлена обновленная информация о том, как правительство планирует действовать.

Кроме того, правительство привержено защите наиболее уязвимых, сделав вакцинацию от COVID-19 условием развертывания для персонала и других лиц, работающих в домах престарелых. Правительство также вскоре начнет консультации по вопросу о том, следует ли распространить это условие на здравоохранение и другие учреждения социальной помощи, такие как уход на дому.

В долгосрочной перспективе ревакцинация, вероятно, станет регулярной частью борьбы с COVID-19, наряду с другими фармацевтическими вмешательствами, включая противовирусные и терапевтические препараты. В апреле премьер-министр объявил о создании Целевой группы по противовирусным препаратам. ^{[сноска 11]}Целевая группа возглавляет разработку противовирусных препаратов, которые, если они будут доказаны как безопасные и эффективные, могут помочь разорвать цепочки передачи, сократить количество госпитализированных пациентов и ускорить время выздоровления. Правительство продолжит выявлять и предлагать другие методы лечения, помимо программы вакцинации, чтобы обеспечить долгосрочное управление COVID-19 и его клиническими последствиями. Это гарантирует, что с вирусом можно бороться наряду с другими сезонными респираторными заболеваниями, и что Великобритания будет готова к любым будущим пандемиям в долгосрочной перспективе.

2. Дать возможность британской общественности принимать обоснованные решения.

Дорожная карта предусматривает четыре шага выхода из изоляции в Англии. ^{[сноска 12]} 14 июня премьер-министр объявил о четырехнедельной паузе на этапе 3 из-за дополнительного риска и неопределенности, вызванных распространением более заразного варианта «Дельта». Правительство проведет повторную оценку четырех тестов 12 июля, чтобы решить, переходить ли к этапу 4 19 июля.

В этом обновлении изложены правила и рекомендации, которые будут применяться на шаге 4, чтобы у предприятий и частных лиц было время для подготовки. Этот подход основан на обзорах дорожной карты по социальному дистанцированию, сертификации и Программе исследования событий. Результаты первого этапа Программы исследования событий были опубликованы 25 июня ^{[сноска 13],} а результаты обзоров социального дистанцирования и сертификации доступны вместе с этим документом.

На шаге 4 правительство снимет оставшиеся юридические ограничения на социальные контакты, жизненные события и откроет оставшиеся закрытые настройки. Вместо этого правительство позволит людям принимать информированные решения о том, как управлять риском для себя и других. Правительство предоставит населению и бизнесу рекомендации о том, как они могут помочь сократить распространение COVID-19 и снизить риск повторного появления вируса, которое ставит NHS под непосильное давление.

Это означает, что на шаге 4:

• Все оставшиеся ограничения на социальные контакты (в настоящее время 6 человек или 2 семьи в помещении или 30 человек на улице) будут сняты, и больше не будет ограничений на количество людей, которые могут встречаться в любой обстановке, в помещении или на улице.
• Все настройки смогут открываться, в том числе ночные клубы. Крупные мероприятия, такие как музыкальные концерты и спортивные мероприятия, могут возобновляться без каких-либо ограничений по посещаемости или требований социального дистанцирования.
• Все ограничения на такие жизненные мероприятия, как свадьбы, похороны, бар / бат-мицвы и крещения, будут сняты, включая оставшиеся ограничения на количество участников. Не будет требований к сервировке столов на мероприятиях, посвященных жизни, или ограничений на пение или танцы.
• Сертификация статуса COVID не требуется по закону в качестве условия входа для посетителей в любое место. Организации уже могут запрашивать у посетителей подтверждение статуса COVID, если они соблюдают существующие юридические обязательства, в том числе в соответствии с законом о равенстве. Правительство предоставляет людям возможность легко продемонстрировать свой статус COVID. Это может быть достигнуто путем прохождения полного курса вакцинации, недавнего отрицательного теста или подтверждения естественного иммунитета - с помощью программы NHS COVID Pass в приложении NHS .
• Законные требования о ношении маскировки лица будут отменены во всех случаях. Чтобы помочь уменьшить распространение COVID-19, в опубликованном руководстве будет указано, что ношение маски для лица снизит ваш риск и риск для других, когда вы вступаете в контакт с людьми, которых обычно не встречаете в закрытых и многолюдных местах.
• Правила социального дистанцирования (2 метра или 1 метр с дополнительными смягчениями) будут отменены. Вам следует продолжать учитывать риски тесного контакта с другими людьми, особенно если вы клинически крайне уязвимы или еще не полностью вакцинированы. Социальное дистанцирование будет требоваться только в ограниченных обстоятельствах: порты въезда для пассажиров в период между высадкой и пограничным контролем, чтобы управлять риском передачи вызывающих озабоченность вариантов между людьми; и люди, которые самоизолируются, также должны продолжать социально дистанцироваться от других, особенно если у них был положительный тест. Медицинские учреждения и учреждения по уходу будут продолжать поддерживать соответствующие процессы профилактики и контроля инфекций по мере необходимости, и это будет постоянно пересматриваться. Этим летом руководство будет обновлено на основе последних клинических данных.
• В отдельных случаях, когда риски быстрого распространения особенно высоки, директора общественного здравоохранения после консультаций с операторами и соответствующими департаментами смогут сообщить о необходимости социального дистанцирования, если это необходимо для борьбы со вспышками. Это должно быть адресным, ограниченным по времени и применяться в условиях замкнутых и уязвимых сообществ, таких как тюрьмы, центры переселения иммигрантов и приюты для бездомных.
• Правительству больше нет необходимости инструктировать людей работать из дома. Работодатели могут начать планировать возвращение на рабочие места.
• Правила, которые предъявляют к предприятиям требования к безопасности COVID, включая обслуживание столов и расстояние между столами, будут отменены. Руководство «Безопасная работа» будет обновлено, чтобы представить примеры разумных мер предосторожности, которые работодатели могут предпринять для снижения риска на своих рабочих местах. Работодатели должны учитывать это руководство при подготовке оценок рисков, которые они уже должны проводить в соответствии с предпандемическими правилами охраны здоровья и безопасности.
• Компании не должны требовать, чтобы на работу приходил самоизолирующийся работник, и должны следить за тем, чтобы работники и клиенты, которые плохо себя чувствовали, не приходили на место работы.
• Предприятиям будет рекомендовано просить сотрудников и клиентов регулярно мыть руки и чистить поверхности, к которым люди регулярно прикасаются. Правительство предоставит рекомендации о том, как предприятия могут сократить ненужные контакты на рабочем месте, где это целесообразно. Операторам по-прежнему будет предложено использовать внешнее пространство, где это возможно, и рассмотреть возможность подачи свежего воздуха в помещения. Мониторы углекислого газа ( CO2 ) могут использоваться, чтобы помочь определить, где помещение плохо вентилируется, и предприятиям рекомендуется принимать меры по улучшению вентиляции, если показания CO2 постоянно высоки.
• Компаниям будет предложено отображать QR-коды для клиентов, чтобы они могли зарегистрироваться с помощью приложения NHS COVID-19, чтобы поддержать NHS Test and Trace, хотя это больше не будет требованием закона .
• Правительство изменит меры контроля, применяемые в раннем возрасте, в школах, колледжах и высших учебных заведениях, чтобы поддерживать базовый уровень защитных мер, одновременно увеличивая посещаемость и сводя к минимуму препятствия для обучения детей и молодежи. Правительство намеревается, что начиная с этапа 4 детям больше не нужно будет находиться в постоянных группах («пузырях»), а в учреждениях младшего возраста, школах или колледжах не потребуется регулярно проводить отслеживание контактов, что поможет свести к минимуму число детей изолируют. Отслеживание контактов в определенных образовательных учреждениях будет инициировано только в случае необходимости в ответ на локальную вспышку.
• Правительство также намеревается освободить лиц моложе 18 лет, которые близко контактировали с положительным пациентом, от требования о самоизоляции, в соответствии с подходом для тех, кто полностью вакцинирован (как изложено ниже). Более подробная информация будет опубликована в свое время, и изменения, вероятно, вступят в силу позже летом. Ограничений на очное преподавание и обучение в университетах не будет.
• Министерство образования в ближайшее время представит более подробную информацию и опубликует новое руководство по организации образовательных учреждений, начиная с шага 4, охватывающее как летний период, так и следующий семестр.
• В домах престарелых правительство снимет ограничения, согласно которым каждый проживающий может иметь до пяти названных посетителей. В конкретных инструкциях будет указано, как следует проводить посещения, чтобы обеспечить безопасность домов престарелых, при этом делая посещения как можно более нормальными. Домам престарелых необходимо будет сохранить меры по профилактике и контролю инфекций, необходимые для защиты жителей от риска заражения.

Снятие ограничений не означает, что риски COVID-19 исчезли. Вместо этого он знаменует собой новую фазу в ответных мерах правительства на пандемию, во время которой люди должны управлять рисками для себя и других по мере того, как страна учится жить с вирусом. Основываясь на обновленном руководстве по встрече с друзьями и семьей, объявленном в рамках шага 3, правительство предоставит консультативные рекомендации о том, как люди могут управлять рисками для себя и других. В нем описывается, чем полезны следующие модели поведения:

1. Встречи по возможности в хорошо проветриваемых помещениях, например на улице или в помещении с открытыми окнами.
2. Носите маску для лица там, где вы контактируете с людьми, которых обычно не встречаете в закрытых и людных местах.
3. Регулярно мойте руки водой с мылом или пользуйтесь дезинфицирующим средством для рук в течение дня.
4. Прикрывайте нос и рот при кашле и чихании.
5. Если вы плохо себя чувствуете, оставайтесь дома, чтобы снизить риск передачи других болезней друзьям, семье, коллегам и другим людям в вашем районе.
6. Учет индивидуальных рисков, таких как клиническая уязвимость и вакцинационный статус.

Правительство будет продолжать призывать людей проходить вакцинацию, самоизолироваться и сдавать анализы, если у них есть симптомы. Самостоятельная изоляция людей по-прежнему будет требоваться по закону в случае положительного результата теста или при получении соответствующего указания от службы NHS Test and Trace. Общественность по-прежнему будет поощрять скачивать и использовать последнюю версию приложения NHS COVID-19, чтобы уменьшить распространение вируса.

Люди могут ограничить тесный контакт с теми, с кем они обычно не живут, чтобы снизить риск заражения или распространения COVID-19, особенно если они клинически чрезвычайно уязвимы. Важно уважать и быть внимательными к тем, кто, возможно, пожелает проявить более осторожный подход при снятии ограничений.

3. Сохраните пропорциональные планы тестирования в Англии, отслеживания и изоляции.

Test, Trace and Isolate играет важную постоянную роль в управлении вирусом и снижает риск распространения потенциально опасных вариантов. Правительство ожидает, что система Test, Trace and Isolate останется необходимой осенью и зимой.

Постоянное принятие мер и соблюдение требований имеют важное значение для поддержки жизни страны с вирусом осенью и зимой.

Симптоматическое тестирование будет по-прежнему доступно. Отслеживание и изоляция останутся ключевыми для мониторинга и сдерживания распространения вируса, дополненного использованием приложения NHS COVID-19 (хотя регистрация или предоставление контактных данных местам теперь будет добровольным).

Регулярные бессимптомные тесты будут продолжать помогать выявлять случаи заболевания и разрывать цепочки передачи. Это поможет в переходный период, поскольку люди управляют своими личными рисками, одновременно защищая других. Особое внимание он будет уделять тем, кто не полностью вакцинирован, тем, кто находится в сфере образования, и тем, кто находится в условиях повышенного риска, таких как NHS , социальная помощь и тюрьмы. Люди также могут захотеть использовать регулярное быстрое тестирование, чтобы помочь управлять периодами риска, такими как возвращение на рабочее место, после тесного контакта в среде с более высоким риском или при длительном общении с более уязвимым человеком. Общинное тестирование поможет местным властям сосредоточить внимание на непропорционально сильно затронутых и других группах высокого риска.

Правительство намерено освободить людей, которые были полностью вакцинированы, от требования о самоизоляции, если они контактировали с положительным заболеванием, с аналогичным освобождением для лиц моложе 18 лет (как указано выше). Любому, у кого положительный результат теста, все равно потребуется самоизолироваться, независимо от его прививочного статуса. Более подробная информация будет опубликована в свое время, и изменения, вероятно, вступят в силу позднее летом.

По крайней мере, до конца сентября, принуждение к самоизоляции и поддержка будут продолжаться, как и сейчас. Положительные случаи и близкие контакты, которые не могут работать из дома и будут испытывать финансовые трудности из-за изоляции, могут иметь право на получение поддержки в размере 500 фунтов стерлингов или финансовой поддержки от местных властей. Практическая поддержка изоляции также будет по-прежнему включать в себя доставку лекарств и помощь со стороны местных властей.

4. Управляйте рисками на британской границе и поддерживайте глобальные ответные меры.

Варианты, вызывающие озабоченность, представляют наибольшую угрозу прогрессу, достигнутому страной в ослаблении ограничений посредством дорожной карты. В ближайшие месяцы и годы варианты будут продолжать появляться во всем мире, и могут быть варианты, которые ускользают от иммунных ответов, ослабляя защиту, обеспечиваемую вакцинами. Для управления рисками, связанными с различными вариантами, и реагирования на них, правительство сохранит надежный комплекс мер, включая меры по охране здоровья на границе.

Правительство внедрило свою систему светофоров для международных поездок, созданную Глобальной целевой группой по путешествиям ( GTT ), которая устанавливает меры, применяемые к прибывающим из красных, янтарных и зеленых стран. ^{[сноска 14]} Эти рейтинги риска регулярно пересматриваются, обновляются каждые три недели или в более срочном порядке, если того требует картина здоровья. Важно, чтобы люди продолжали соблюдать правила, применимые к стране, из которой они приехали.

GTT также установлено три контрольно - пропускных пунктов , на которых правительство рассмотрит меры , применяемые к каждому уровню риска, чтобы гарантировать , что они остаются пропорциональными. На первом этапе проверки 28 июня правительство подтвердило, что большинство мер останется в силе, но заявило о своем намерении, что полностью вакцинированным ^{[сноска 15]} прибывающих из стран с янтарем больше не нужно будет изолировать от позднего лета этого года. . Министр транспорта представит дополнительные подробности в ближайшее время.

Продолжать защищать Великобританию также означает контролировать передачу инфекции во всем мире, чтобы люди повсюду были в безопасности и не допустили продолжения появления проблемных вариантов. Ограничения на поездки по-прежнему будут частью этого. В поддержку G7 согласилась активизировать дискуссии, чтобы обеспечить безопасный и устойчивый перезапуск международных поездок. Правительство привержено реализации этой повестки дня с «Большой семеркой» и посредством диалога с США и ЕС.

Под председательством Великобритании лидеры G7 согласовали план ускорения глобальной вакцинации, отдавая приоритет доступу к вакцинам в развивающихся странах. Наряду с обещанием предоставить 1 миллиард доз за счет финансирования и совместного использования доз в течение следующего года (включая 100 миллионов доз из Великобритании), «Большая семерка» будет работать с другими международными партнерами для увеличения поставок и поддержки программ распределения и вакцинации. Великобритания является одним из крупнейших доноров ускорителя доступа к инструментам COVID-19 ( ACT-A ), чей объект COVAX на сегодняшний день предоставил более 95 миллионов доз в 134 страны. ^{[сноска 16]} Более 90% из них были вакциной Oxford-AstraZeneca, разработка которой финансировалась правительством Великобритании.

Премьер-министр также объявил о планах создания новой глобальной сети наблюдения за патогенами (Global Pandemic Radar) в мае. ^{[сноска 17]} Соединенное Королевство работает с Всемирной организацией здравоохранения ( ВОЗ ) и другими над запуском радара, чтобы мир мог лучше выявлять и реагировать на вызывающие озабоченность варианты, а также повышать готовность предотвращать будущие пандемии и реагировать на них. Ведущие в мире возможности Великобритании в области геномного секвенирования станут ключевым вкладом в обнаружение вариантов и реагирование на них, и Великобритания уже поддерживает Индию, Нигерию и Бразилию в улучшении их возможностей в этой области.

5. Сохраните планы на случай непредвиденных обстоятельств в Англии.

Даже после завершения дорожной карты сохранятся значительные риски, особенно в связи с вызывающими озабоченность вариантами, которые могут избежать вакцинации. Вирус по-прежнему будет циркулировать внутри страны и за рубежом, и этой зимой COVID-19 в сочетании с повторной вспышкой гриппа и других респираторных заболеваний может вызвать дополнительную нагрузку в дополнение к нормальному зимнему давлению на NHS . Правительству, возможно, потребуется принять меры для помощи в борьбе с вирусом в периоды повышенного риска, например зимой, но оно, насколько это возможно, будет уделять приоритетное внимание усилению руководящих указаний и стремиться избегать введения ограничений, которые имеют значительные экономические, социальные и медицинские издержки.

Наряду с контролем на границе у правительства есть ряд инструментов для управления риском вариантов и реагирования на него, включая наблюдение, геномное секвенирование, управление вспышками и фармацевтические вмешательства (включая ревакцинацию). Правительство будет поддерживать планы на случай непредвиденных обстоятельств для повторного введения экономических и социальных ограничений на местном, региональном или национальном уровне, если есть основания полагать, что они необходимы для подавления или управления опасным вариантом. Такие меры будут повторно введены только в крайнем случае, чтобы предотвратить чрезмерное давление на ГСЗ..