Я очень благодарен Центру социальной справедливости и Грандже за то, что они приняли нас сегодня. Я знаю, что вы делаете феноменальные вещи здесь, в Grange. Вы работали без перерыва в течение последних 18 месяцев, доставляя тысячи продовольственных посылок и «еду на колесах» некоторым из наиболее уязвимых слоев населения. Это замечательное достижение.

Я счастлив быть здесь - и горжусь тоже. Я горжусь возможностью закончить работу в качестве государственного секретаря по вопросам здравоохранения и социальной защиты.

За время работы в правительстве я столкнулся с некоторыми проблемами. Кризис грубого сна. Трагедия Гренфелла. Несправедливость Виндраш. Но стать ответственным за здоровье и уход во время пандемии было уникально непросто. Я даже не был на этой работе 3 месяца. Я могу вам сказать, кажется, что это намного дольше!

Мне с самого начала пришлось столкнуться с трудными решениями. Первый: следует ли нам снять ограничения - ограничения, которые, как мы знаем, спасли тысячи жизней? Я знал, что мы должны это сделать. Оглядываясь назад, этот выбор кажется неизбежным. Могу вас уверить, что это не так. Многие люди говорили мне не идти вперед. Они сказали: «Садж, ты не думаешь, что мы должны оставаться взаперти подольше». Я знал, что нельзя. Я не мог просто быть «министром по COVID», потому что нам пришлось повернуться и столкнуться со всеми другими проблемами.

Проблемы вроде отставания. В очереди на плановое лечение стоит более 5 с половиной миллионов человек - это рекорд. Я прибыл подготовленным к худшему, но признаю, что даже я был немного шокирован, когда официальные лица сказали мне, что цифра может вырасти до 13 миллионов.

Я очень впечатлен тем, что делают коллеги из NHS - в том числе здесь, в Блэкпуле и по всей стране - для лечения тех, кто в нем больше всего нуждается. Я видел некоторые из этих феноменальных работ в действии только сегодня утром в Блэкпульской клинической больнице. Именно такие невероятные усилия помогли нам наверстать упущенное по направлениям, диагностике и лечению рака.

Но последние данные показывают, что во время пандемии было получено на 300 000 срочных обращений к специалистам по раку меньше, чем ожидалось, а это может означать до 20 000 пропущенных диагнозов рака. У нас также есть почти четверть миллиона человек, ожидающих операции на сердце - это больше чем на 40%.

Думаю, мы все понимаем, почему увеличилось отставание. Нам пришлось столкнуться с величайшей проблемой общественного здравоохранения, которую эта страна видела на памяти живущих. И я знаю из разговоров с другими министрами здравоохранения в таких странах, как Франция, Германия, Италия и в других местах, что мы все находимся в одной лодке. Но ничего не делать было бы непростительно. Это не может быть обычным делом. Ответственное дело - действовать сейчас.

Таким образом, даже несмотря на то, что мы столкнулись с непосредственной угрозой пандемии, я был полон решимости обеспечить финансирование, в котором мы нуждались в долгосрочной перспективе. Большая часть средств из нового налога на здравоохранение и уход будет первоначально направлена на нужды здравоохранения. Это инвестиция в самый крупный план наверстывания отставания в истории NHS. Мы собираемся провести еще около 9 миллионов проверок, сканирований и лечения. Мы собираемся создать хирургические центры, чтобы рутинные операции, такие как замена тазобедренного сустава и операция по удалению катаракты, никогда не прекращались. Мы инвестируем в сканеры и скрининговое оборудование следующего поколения, чтобы еще быстрее обнаруживать такие заболевания, как рак. И мы заканчиваем лотерею о том, как люди платят за социальную помощь - от чего сменявшие друг друга правительства уклонялись.

Это показывает, что мы серьезно относимся к решению проблем, с которыми все мы сталкиваемся, и серьезно относимся к нашим обязанностям перед NHS и социальным обеспечением.

Социальное отставание

Но отставание в плановом уходе - это только часть дела. COVID-19 был связан со многими скрытыми издержками.

Мы видели, что чернокожие и азиатские британцы чаще умирают от COVID-19, чем белые британцы. Мы видели, что от нашего веса зависит, госпитализированы ли мы из-за COVID-19. Мы увидели, что наше психическое благополучие и наше психическое здоровье могут быть настолько хрупкими, когда убирают опору нашей повседневной жизни. И мы видели ужасающие случаи домашнего насилия и сексуального насилия над детьми.

Поэтому, даже когда мы продвигаемся вперед и выздоравливаем, было бы ошибкой делать вид, будто ничего этого не произошло. Дело в том, что на самом деле у нас два незавершенных дела. Первый - это списки ожидания. Но второе - это социальное отставание - в области психического здоровья и общественного здравоохранения. Гораздо труднее дать количественную оценку - и он менее равномерно распределен.

Преодоление пика пандемии было похоже на отступающую волну, показавшую, что в основе здоровья нашей нации лежит здоровье. Внутри обнаружены трещины. И во многих случаях пандемия усугубила эти трещины.

Уровень госпитализации COVID-19 среди наиболее обездоленных в Англии был в 2,9 раза выше, чем среди наименее обездоленных, а уровень смертности был в 2,4 раза выше.

Несмотря на то, что они составляют менее 14% населения Великобритании, на долю чернокожих, азиатских этнических групп и этнических меньшинств приходится более трети госпитализаций в реанимацию из-за COVID.

95% белых британцев старше 50 приняли предложение о 2 дозах прививки от COVID-19, в то время как только 67% чернокожих жителей Карибского бассейна приняли то же предложение. Если вы посмотрите на чернокожих карибских людей старше 18 лет, это число еще больше уменьшится - до чуть более половины.

Это симптомы другой болезни: болезни несоответствия.

По мере выздоровления мы сталкиваемся с выбором: создать ли в нашем обществе более равные условия для игры? Или мы просто вернемся к тому, что было раньше? Миссия этого правительства - объединиться и повысить свой уровень по всей Великобритании, чтобы отстроиться лучше и построить более справедливое. Таким образом, наше выздоровление от COVID-19 не может ограничиваться поддержкой экономики. В конце концов, мы можем повысить свой экономический уровень только в том случае, если мы повысим уровень и с точки зрения здоровья.

Это означает возвращение к благородной идее, на основе которой была основана Национальная служба здравоохранения - «что она отвечает потребностям каждого» - и переход к следующему логическому шагу: обеспечить всем равную возможность жить здоровой и счастливой жизнью. Вот что для меня значит повышение уровня здоровья.

Несоответствия

Теперь, когда мы приступаем к работе над этой миссией, я не могу не размышлять о своем прошлом. Я родился в 50 милях отсюда, в Рочдейле. Я вырос в Бристоле в семье из 7 человек, которая жила в двухкомнатной квартире над магазином.

Мое первое общение с NHS было, когда я пошел переводить маме в приемной терапевта. Теперь я отвечаю за то, чтобы система работала для всех. Не только моя мама.

Если вы думаете, что моя мама гордится собой, вы правы. Как и многие азиатские матери, она хотела, чтобы я стала врачом. Она сказала: «Я горжусь тобой. Вы не совсем врач, но, по крайней мере, работаете в сфере здравоохранения ».

Я продвинулся в жизни благодаря семье, тяжелому труду и общественным услугам. Мне так повезло, что у меня был крепкий семейный фундамент. Но я видел настоящую депривацию, и я знаю, каково это чувствовать, будто вы находитесь за пределами страны и заглядываете туда. Я знаю, что некоторые люди в Блэкпуле до сих пор так чувствуют.

У нас здесь 8 из 10 самых неблагополучных районов Англии. 40% микрорайонов относятся к категории «крайне неблагополучных». В то время как продолжительность жизни в Великобритании растет, здесь, в Блэкпуле, она снижается. Сейчас он самый низкий в Англии: 74 года для мужчин и 79 лет для женщин. Сравните это с чем-нибудь вроде Восточного Дорсета, где цифры 83 и 86 соответственно - когда вы это сделаете, разница будет очевидна.

Блэкпул был одним из мест, куда в прошлом году приехал главный врач Крис Уитти, когда он изучал состояние здоровья людей, живущих в прибрежных общинах по всей Великобритании, для своего годового отчета. Я разделяю его убеждение в том, что вполне возможно «приблизить показатели здоровья наименее здоровых к результатам самых здоровых». Это именно то, чего должно достичь повышение уровня здоровья.

Так что история, которую я хочу рассказать здесь, в Блэкпуле, не та, которую вы могли ожидать. Потому что, когда дело доходит до COVID-19, Блэкпул во многом опроверг эту тенденцию. Несмотря на самую низкую продолжительность жизни в Англии, смертность от COVID на самом деле была ниже, чем в прилегающих районах. Показатели тестирования были выше, чем в среднем по стране. Несмотря на депривацию, уровень вакцинации был таким же высоким, как и везде в Англии, и одним из самых высоких показателей вакцинации в домах престарелых в стране.

Все это было достигнуто благодаря тому, что все части правительства и общества объединились, чтобы изменить ситуацию.

Теперь мы можем увидеть это сегодня здесь, в Grange, где вы делаете прививки. Нет необходимости в записи. Просто загляни.

Итак, для меня, будь то Блэкпул или Бристоль, Рочдейл или Руислип, настоящий посыл пандемии заключается в том, что медицинские вмешательства могут сработать. Мы действительно можем изменить ситуацию, когда работаем вместе и сосредоточены на достижении наших целей. Осуществление нашей миссии по повышению уровня здоровья означает решение проблемы нашего социального отставания - в области психического здоровья и общественного здравоохранения - с тем же духом и чувством неотложности, с которыми мы все боролись с пандемией.

Душевное здоровье

Нигде эта миссия не является более актуальной, чем когда речь идет о нашем психическом здоровье и благополучии.

Сегодняшний круглый стол по психическому здоровью был настолько ценным, что я услышал об чрезвычайно важной роли организаций третьего сектора в помощи в решении проблем психического здоровья и благополучии психического здоровья. Мы также говорили об опыте молодых людей во время этой пандемии. Вернувшись в больницу, я услышал, что число молодых людей, ожидающих срочного лечения от расстройств пищевого поведения, увеличилось более чем в три раза во время пандемии, а число ожидающих планового лечения увеличилось более чем в четыре раза. И слишком много молодых людей испытали одиночество и изоляцию за последние 18 месяцев.

Сейчас много говорят о «молодых людях». Но давайте просто подумаем об этом на мгновение. Они в подавляющем большинстве придерживаются правил. Они держались на расстоянии. Они перестали встречаться с друзьями. Все для спасения жизней. Это замечательная вещь - и я думаю, что в некоторых кругах она не до конца оценена. Мы в долгу перед молодыми людьми.

А одиночество и изоляция - проблемы, с которыми сталкиваются люди любого возраста. 3,7 миллиона взрослых сообщили, что чувствуют себя либо часто, либо всегда одинокими - это больше, чем на миллион с начала пандемии. А для пожилых людей, для которых в этом нет ничего нового, пандемия оказалась особенно тяжелой.

Например, людям, живущим в домах престарелых, было трудно, когда они не могли обниматься, держаться за руки, а иногда даже просто видеть людей, которых они любят. Персонал социальной службы взял на себя тяжелое бремя комфорта и заботы. Было большим облегчением увеличить количество названных посетителей, чтобы дома престарелых и семьи помогли снова собраться вместе.

Вместе сотрудники NHS и социального обеспечения были выдающимися. И, встречаясь с таким количеством коллег сегодня утром, я осознаю, что мы им всем в долгу. На них оказывалось огромное давление. Некоторым из них пришлось лечить в 2, 3 или даже 4 раза больше пациентов, чем обычно. Люди продолжали приходить, ночь за ночью, с трудом дыша. Слишком многие из них больше никогда не выходили. Я знаю, что это очень дорого - и я полон решимости позаботиться о людях, которые заботились о нас.

Целевая группа по восстановлению людей помогает нам вмешиваться и поддерживать персонал. Сорок центров психического здоровья и благополучия создаются во всех регионах Англии. Они работают быстро, чтобы провести оценку и обратиться к людям, которые нуждаются в помощи, включая тех, кто работает в сфере социальной защиты, - и в этом году мы предоставили им около 37 миллионов фунтов стерлингов. Коллеги, сталкивающиеся с проблемами психического здоровья, такими как посттравматическое стрессовое расстройство, нуждаются в предлагаемой поддержке специалиста и заслуживают ее, в то время как для других может быть достаточно отпуска.

Потому что, будь то в NHS или по всей стране, жизненно важно, чтобы люди получали правильную поддержку, и я хочу поддержать наши усилия в области психического здоровья по всем направлениям. Это незаменимая часть повышения уровня здоровья и ключ к более безопасному, справедливому и благоприятному обществу.

Мы покончим с исторической несправедливостью, обновив наш Закон о психическом здоровье, гарантируя, что людям, страдающим острым психическим расстройством, по-прежнему будут встречаться сочувствие и выбор, которых они заслуживают. В то же время мы ищем те ресурсы, которые могут помочь каждому. Мы знаем, что каждый четвертый человек, живущий в неблагополучных районах, страдает распространенным психическим расстройством, поэтому нам необходимо проанализировать все, что мешает людям жить своей лучшей жизнью.

В нашем Долгосрочном плане ежегодно выделяется дополнительно 2,3 миллиарда фунтов стерлингов на преобразование услуг в области психического здоровья к 2023 году, с тем чтобы они были распространены на семьи, сообщества, рабочие места и школы. И мы запускаем новые замечательные ресурсы, такие как Every Mind Matters.

Я ценю психическое здоровье так же, как и физическое. Я верю в «паритет уважения». Потому что, когда ты здоров, ты счастливее; а когда ты счастливее, ты здоровее.

Моя работа - сделать так, чтобы добродетельный круг был в центре политики в области здравоохранения.

Здравоохранение

Мы знаем, что психическое здоровье играет такую жизненно важную роль в общественном здоровье и здоровом образе жизни, которые мы все хотим видеть. Тем не менее, во время пандемии мы наблюдали рост смертности, связанной с алкоголем, рост числа молодых курильщиков, которых не наблюдалось более десяти лет, и снижение физической активности по всей стране.

Для многих людей COVID-19 стал тревожным сигналом, побудившим их прийти в форму и стать здоровым. Для других все было наоборот. Проще говоря, похоже, что здоровые люди становились более здоровыми, а нездоровые люди все еще становились нездоровыми. Нам нужно обратить эту тенденцию вспять - и сделать это нужно быстро.

COVID проявился настолько ярко, что наше основное здоровье и образ жизни определяют, насколько мы устойчивы к новым рискам и болезням. Он не ударил случайно или равномерно. Гораздо сильнее она ударила по тем людям, местам и общинам, у которых было более слабое здоровье. Курильщики, люди с избыточным весом или страдающие хроническими заболеваниями.

Гений всеобщего здравоохранения именно в этом: оно универсально. Итак, как госсекретарь, я твердо уверен, что каждый получит доступ к медицинскому обслуживанию и уходу, в котором он нуждается, особенно к профилактическим мерам, которые в первую очередь предотвратят их заболевание. Это еще один способ обеспечить не только более здоровое, но и более справедливое общество.

Еще до пандемии было ясно, что нам нужен новый подход к общественному здравоохранению. У нас стареет население и растет число людей с множественными заболеваниями. Мы живем дольше, но проводим большую часть своей жизни с плохим здоровьем. И чем вы беднее, тем большую часть своей жизни вы проводите в плохом состоянии.

Я знаю, что здесь, в Блэкпуле, например, демография в течение некоторого времени менялась. Уезжают более молодые и более физически здоровые люди, в то время как мы видели больше людей с ограниченными возможностями и хроническими проблемами со здоровьем. Считается, что каждый десятый человек трудоспособного возраста слишком болен, чтобы работать. Так не должно быть. И так не должно быть.

OHID

С 1 октября работу общественного здравоохранения в Англии возглавит новый орган. Изначально мы называли это Управление по укреплению здоровья, но когда я пришел на эту работу, мои мысли обратились к тому, на чем этот офис - с этой весомой ответственностью по переключению шкалы того, как мы улучшаем здоровье и предотвращаем болезни - действительно должен был бы сосредоточиться, чтобы достичь своей миссии и достичь своих целей.

Поэтому, когда он официально откроется 1 октября, он будет называться Office for Health Improvement and Disparities, или OHID . Это не просто смена имени, а заявление о намерениях - миссия, направленная на то, чтобы «поднять» здоровье и дать каждому возможность жить счастливой и здоровой жизнью.

Он будет находиться в самом центре моего отдела, и его совместно возглавят наш новый заместитель главного врача по медицинским вопросам Жанель де Грюши и генеральный директор Джонатан Маррон. Они будут тесно сотрудничать со мной и главным врачом Англии Крисом Уитти. Это команда мечты - это те люди, которых вы хотели бы сосредоточить на этой жизненно важной миссии. И есть 3 вещи, на которых я хочу, чтобы они действительно сосредоточились.

Во-первых, я хочу, чтобы они посмотрели, как мы предотвращаем ухудшение психического и физического здоровья и помогаем людям вести более здоровый образ жизни. Потому что мы знаем, что профилактика лучше лечения. Это означает, что нужно проявлять смелость и бороться с самыми крупными убийцами, особенно с теми, которых можно предотвратить.

Как табак, на который по-прежнему приходится самая большая доля предотвратимой преждевременной смерти и на долю которого приходится половина разницы в продолжительности жизни между самыми богатыми и самыми бедными.

Или ожирение и неправильное питание, которые вместе являются причиной преждевременной потери почти половины всех лет жизни из-за поддающихся изменению факторов, и влияют на обездоленные районы и общины чернокожих гораздо больше, чем другие.

Или вредное употребление алкоголя и наркотиков, в результате которого за последние годы погибло больше людей, чем когда-либо, и, в частности, пострадали обездоленные сообщества.

Во-вторых, я хочу, чтобы OHID работал с кем бы то ни было - от Национальной службы здравоохранения до промышленности, наук о жизни и академических кругов - для решения проблемы неравенства в отношении здоровья и улучшения доступа к медицинским услугам, особенно к услугам, которые выявляют состояния здоровья и принимают меры по их устранению как можно раньше. Например, рак и сердечно-сосудистые заболевания, которые являются основными причинами преждевременной смерти. Вместе они составляют более 60% лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти. Дело в том, что ваши шансы рано умереть от сердечно-сосудистых заболеваний или рака сильно различаются в зависимости от того, где вы живете в стране.

Поэтому нам нужно делать больше, чтобы понять это неравенство и бороться с ним. Нам необходимо облегчить людям доступ к службам скрининга и диагностики. И мы должны убедиться, что каждый может получить необходимую поддержку со стороны первичной медико-санитарной помощи, которая часто первым обнаруживает первые признаки проблемы.

И в-третьих, я попрошу OHID работать с партнерами как в правительстве, так и за его пределами, чтобы воздействовать на более широкие факторы, которые влияют на результаты в отношении здоровья людей. Потому что мы знаем, что наше здоровье зависит от многих факторов: вашей работы, вашего дома, вашего окружения, вашего образования и многого другого. Это должен быть действительно межправительственный подход. И мы собираемся опираться на блестящую работу «Обзора за первые годы жизни» госпожи Андреа Лидсом и обеспечить, чтобы каждый ребенок получил наилучшее начало в жизни.

Итак, хотя я сказал в начале, что мы не можем выровняться в экономическом плане без повышения уровня здоровья, в равной степени верно и то, что мы не можем бороться с неравенством в отношении здоровья, не устраняя также и более широкое неравенство.

Заключение

Я хотел бы закончить сегодня днем этим размышлением. Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я часто думаю о том, как я сюда попал. Да, я продукт хорошей семьи, и я должен за это благодарить своих родителей. И я много работал на этом пути. Но, как и большинство британской общественности, я также являюсь продуктом наших общественных услуг.

Будь то времяпровождение с мамой в зале ожидания NHS, посещение местной библиотеки из-за нехватки места для учебы дома или получение дальнейшего образования - именно наши общественные службы сформировали меня и мой образ жизни. моя жизнь.

Сейчас я возглавляю 6 государственных ведомств, но быть ответственным за здравоохранение и социальное обеспечение - особая честь. Для меня нет лучшего примера того, что на самом деле означает общественная служба.

Мы испытали это в каждой из наших жизней - и никогда больше, чем за последние 18 месяцев. Я очень рад, что мне удалось довести эту работу до конца. Это не просто «отдел, которым нужно управлять» - это спасательный круг для очень многих людей в нашей стране.

Но даже до COVID-19 слишком многие люди чувствовали, что система им не работает. Возможно, мы слышали, что пандемия описывается как «великое уравнение». Это было совсем не так. Это усложнило задачу. Это усугубило наши различия.

Итак, устранение отставания; решение нашего социального отставания - в области психического здоровья и общественного здравоохранения, преодоление неравенства в нашей стране. Я знаю, что эти задачи мы должны выполнить.

И мы должны добиться успеха. И работая вместе, мы можем быть великими выравнивателями, повышая уровень здоровья и делая общество более здоровым, справедливым и поддерживающим. То, что мы все заслуживаем.