• Продажа и поставка блокаторов полового созревания по частным рецептам для лечения гендерного несоответствия и/или гендерной дисфории будет запрещена в Великобритании на неопределенный срок для лиц моложе 18 лет
• Это следует за целенаправленными консультациями и рекомендациями по безопасности пациентов от независимой Комиссии по лекарственным средствам для человека и обзора Касса.
• Правительство и Национальная служба здравоохранения продолжают совершенствовать гендерные услуги для детей, чтобы обеспечить всестороннюю комплексную поддержку.
• Сегодня законодательство будет обновлено, чтобы сделать указ бессрочным и будет пересмотрено в 2027 году.

Действующие чрезвычайные меры, запрещающие продажу и поставку гормонов, подавляющих половое созревание, будут действовать бессрочно в соответствии с официальными рекомендациями медицинских экспертов.

Комиссия по лекарственным средствам для человека ( CHM ) предоставила независимую экспертную оценку того, что в настоящее время существует неприемлемый риск безопасности в постоянном назначении детям блокаторов полового созревания. Она рекомендует бессрочные ограничения, пока ведется работа по обеспечению безопасности детей и молодежи.

В марте 2024 года Национальная служба здравоохранения прекратила плановое назначение блокаторов полового созревания лицам моложе 18 лет после обзора услуг по гендерной идентичности, проведенного Кассом .

Блокаторы полового созревания для лечения гендерного несоответствия и/или гендерной дисфории у лиц младше 18 лет были временно запрещены в мае 2024 года после того, как обзор Касса обнаружил, что нет достаточных доказательств их безопасности. Законодательство будет обновлено сегодня, чтобы сделать приказ бессрочным и будет пересмотрено в 2027 году.

Министр здравоохранения и социального обеспечения Уэс Стритинг сказал:

Детское здравоохранение всегда должно основываться на фактических данных. Независимая экспертная комиссия по лекарственным средствам для человека установила, что текущий путь назначения и лечения гендерной дисфории и несоответствия представляет неприемлемый риск для безопасности детей и молодежи.

Обзор доктора Касса также поднял вопросы безопасности в связи с отсутствием доказательств для этих медицинских методов лечения. Нам нужно действовать с осторожностью и вниманием, когда речь идет об этой уязвимой группе молодых людей, и следовать советам экспертов.

Мы работаем с NHS England над открытием новых служб гендерной идентичности, чтобы люди могли получить доступ к комплексной поддержке здоровья и благополучия, в которой они нуждаются. В следующем году мы организуем клиническое исследование использования блокаторов полового созревания, чтобы создать четкую доказательную базу для использования этого лекарства.

Профессор Стив Каннингем, заместитель председателя Комиссии по лекарственным средствам для человека, сказал: 

Министр здравоохранения и министр здравоохранения Северной Ирландии обратились в Комиссию по лекарственным средствам для человека с просьбой предоставить рекомендации по безопасности агонистов ГнРГ при их использовании для подавления полового созревания. Комиссия по лекарственным средствам для человека дала 8 рекомендаций. 

CHM сообщил о введении бессрочного законодательного запрета на использование агонистов ГнРГ для подавления полового созревания до тех пор, пока не будут внедрены три рекомендуемые нами структуры для поддержки безопасного назначения препаратов в Великобритании, при этом первая дата пересмотра — 2027 год.  

Бессрочный запрет вводится в контексте значительного листа ожидания услуг специалистов по гендерным вопросам в Великобритании. Принимая это решение, CHM рассмотрел безопасность, фактическую и потенциальную, использования агонистов ГнРГ для подавления полового созревания, а также риски для детей и молодежи, связанные с доступом к агонистам ГнРГ альтернативными путями.

Доктор Хилари Касс, автор независимого обзора услуг по гендерной идентичности для детей и молодежи, сказала:

Блокаторы полового созревания — это мощные препараты с недоказанной пользой и значительными рисками, поэтому я рекомендовал назначать их только после многопрофильной оценки и в рамках исследовательского протокола.

Я поддерживаю решение правительства сохранить ограничения на выдачу блокаторов полового созревания при гендерной дисфории за пределами Национальной службы здравоохранения, где эти необходимые гарантии не предоставляются.

Джеймс Палмер, медицинский директор специализированных служб NHS, сказал:

Обзоры доказательств, проведенные NICE и NHS England при поддержке доктора Касса, ясно показали, что нет достаточных доказательств, подтверждающих безопасность или клиническую эффективность гормонов, подавляющих половое созревание, для лечения гендерной дисфории или несоответствия, поэтому NHS решила, что они больше не будут предлагаться детям и молодым людям в плановом порядке.

Мы приветствуем решение правительства о дальнейшем запрете доступа к лекарственным средствам через частных врачей, что закрывает лазейку, которая представляла риск для безопасности детей и молодежи, но это будет трудное время для молодых людей и их семей, которых это коснулось, поэтому мы предлагаем адресную поддержку всем, кого коснулся запрет на лечение в местных службах охраны психического здоровья.

Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения и Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи ( NICE ) проведут работу в ответ на рекомендации CHM , включая разработку стандартов.

Мы неустанно работаем над преобразованием системы здравоохранения в этой стране для всех людей в рамках правительственного Плана изменений , и правительство сотрудничает с NHS England с целью внедрения рекомендаций обзора Cass, применяя принципиально иной и улучшенный подход к оказанию медицинской помощи.

Реформы гендерных услуг сосредоточены на предоставлении комплексной поддержки пациентам и их семьям. Развертывается до 8 новых региональных центров, чтобы предложить расширенную поддержку психического здоровья для всех детей и молодых людей в возрасте до 18 лет и гарантировать, что те, кто находится в листах ожидания, смогут быть приняты раньше. 3 новых региональных центра уже открыты. Услуги в Лондоне и на северо-западе открылись в апреле, а услуга в Бристоле открылась в ноябре.

В ближайшие годы появятся новые поставщики, начиная с нового сервиса в Восточной Англии, открытие которого ожидается в начале 2025 года.

Кроме того, обзор Cass рекомендовал провести клиническое исследование для определения эффективности подавления полового созревания и безопасности длительного лечения. Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR) тесно сотрудничает с NHS England, чтобы начать клиническое исследование и набрать первых пациентов к весне 2025 года.

Запрет сохранит ограничения на выдачу блокаторов полового созревания, выписываемых частными зарегистрированными в Великобритании врачами для лечения гендерного несоответствия и/или гендерной дисфории лицам моложе 18 лет, которые еще не принимают их.

Он также запрещает продажу и поставку лекарственных средств от врачей, зарегистрированных в Европейской экономической зоне или Швейцарии, лицам моложе 18 лет по любой причине.

Пациенты NHS, которые уже получают эти лекарства для лечения гендерного несоответствия и/или гендерной дисфории, могут продолжать получать их, как и пациенты, получающие эти лекарства для других целей.

Людям, чей доступ к гормонам, подавляющим половое созревание, мог быть прекращен и которые не находятся в списке ожидания услуг по гендерному равенству для детей, NHS England предложит целевую поддержку со стороны местных служб охраны психического здоровья NHS в Англии.

Справочная информация

Приказ 2024 года о лекарственных  средствах (аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона) (ограничения на частную продажу и поставки)  вступит в силу 1 января 2025 года, поскольку срок действия текущего чрезвычайного приказа истекает.

NHS расширяет предложение целевой поддержки для всех, кого затронул запрет на местные службы психического здоровья. Дети, молодые люди и их семьи могут получить доступ к этой услуге, которая координируется NHS Arden и GEM , связавшись с [email protected] или позвонив по телефону 0300 131 6775 и выбрав вариант 3.

Если люди не уверены, как запрет применяется к их обстоятельствам, дополнительную информацию можно получить в  Национальной службе поддержки по вопросам гендерного равенства детей и молодежи NHS  (см. «Пациенты и родители: письмо от NHS England относительно последствий новой политики правительства»).

Сервис также предоставляет информацию об организациях, куда люди могут обратиться за помощью и поддержкой.

Генеральный фармацевтический совет опубликовал  ресурс для специалистов фармацевтики (PDF, 225 КБ), призванный помочь им в предоставлении информации, поддержки и услуг детям и молодым людям с гендерным несоответствием или дисфорией.

Любой, кому нужна срочная поддержка, может позвонить по номеру NHS 111 и выбрать вариант оказания психиатрической помощи. 

Советы по получению поддержки в области психического здоровья также доступны на веб-сайте NHS.

Важные обновления о реформах служб гендерной идентичности в NHS England

Опубликована новая промежуточная спецификация обслуживания (июнь 2023 г.)

Была опубликована временная спецификация услуги, которая описывает:

• как новые службы будут более осторожно подходить к оценке, диагностике и вмешательству, включая социальный переход, особенно для детей младшего возраста
• что основной клинический подход будет психосоциальным и психологическим, а не медицинским

Обучение и образование, предоставляемые Академией медицинских королевских колледжей (февраль 2024 г. - по настоящее время)

Для поддержки создания новых услуг NHS England поручила Академии медицинских королевских колледжей разработать и провести вводное обучение для нового клинического персонала.

Национальная клиническая политика в отношении гормонов, подавляющих половое созревание (март 2024 г.)

Была принята новая политика клинического назначения , которая запрещает назначать гормоны, подавляющие половое созревание, детям и молодым людям в возрасте до 18 лет, страдающим гендерным несоответствием и/или гендерной дисфорией, из-за ограниченных данных относительно безопасности, рисков, пользы и результатов.

Тавистокский GIDS был доведен до управляемого закрытия (март 2024 г.)

NHS England довела Службу развития гендерной идентичности ( GIDS ) в Tavistock and Portman NHS Foundation Trust до управляемого закрытия. В рамках этого, лист ожидания был временно передан в NHS England, пока создаются новые службы.

В Лондоне и на северо-западе открылись две новые национальные службы по гендерным вопросам для детей и молодежи (апрель 2024 г.)

В апреле 2024 года начали работу две новые гендерные службы Национальной службы здравоохранения для детей и молодежи: на Северо-Западе и в Лондоне.

Создан совет по надзору за исследованиями для контроля академической стратегии (апрель 2024 г.)

В состав Национального совета по надзору за научными исследованиями входит Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода, а ряд экспертов в области исследований руководят подходом к комплексной программе исследований.

Расширенное предложение по поддержке психического здоровья распространяется на молодых людей, находящихся в национальном списке ожидания (апрель 2024 г.)

NHS поручила предоставить дополнительную поддержку молодым людям, ожидающим приема в новых службах по гендерным вопросам для детей и молодежи, посредством оценки совместно с местными службами по охране психического здоровья детей и молодежи.

Спецификация, изменяющая порядок направления в гендерную службу для детей и молодежи (август 2024 г.)

Публикуя спецификацию услуг, описывающую порядок доступа к национальному списку ожидания , NHS подтвердила, что с 1 сентября 2024 года все новые направления в службы NHS по гендерным вопросам для детей и молодежи должны осуществляться через службы вторичной медицинской помощи NHS (службы психического здоровья или педиатрии) для обеспечения того, чтобы:

• Каждый ребенок или молодой человек проходит тщательную оценку потребностей
• те, кто в ней нуждается, получают соответствующую поддержку от местных команд, пока они остаются в списке ожидания

Новые услуги позволят определить, как будет оказываться поддержка семьям с детьми младшего возраста как можно ближе к дате направления.

Публикация плана внедрения обзора Касса (август 2024 г.)

В плане внедрения обзора Касса изложены шаги, которые уже предприняла NHS England, руководствуясь временными рекомендациями доктора Касса, а также указано, как NHS England будет выполнять 32 рекомендации, изложенные в окончательном отчете.

Третий новый маршрут South West открывается в Бристоле (ноябрь 2024 г.)

Новая служба, открывшаяся в Бристоле, начала принимать пациентов из национального списка ожидания в ноябре.

Четвертая линия откроется на востоке Англии (ожидается в начале 2025 года).