Спасибо, Виктор [Адебовале]. Здорово быть со всеми вами лично и быть частью нового формата. Конфедерация NHS всегда обладала потрясающей способностью объединять людей, и эта выставка является невероятным примером именно этого.

В последний раз я видел толпу такого размера на Platinum Jubilee. На той неделе мы собрались вместе, чтобы отметить учреждение, в котором мы все выросли. И я думаю, что такие моменты имеют значение, потому что они заставляют нас смотреть вперед и назад. Мало кто может сравниться с послужным списком Ее Величества Королевы, но Национальная служба здравоохранения может сделать очень справедливое заявление. Как и монархия, ее успех проистекает из постоянного переосмысления себя для времени, в котором мы живем.

Почти за 74 года Национальная служба здравоохранения добилась величайшего улучшения здоровья в британской истории. И 50 из этих лет благополучно прошли в руках консерваторов. Я так горжусь тем, что являюсь последним хранителем нашей системы здравоохранения и социального обеспечения, работая в партнерстве с Амандой, которая — я думаю, вы согласитесь — была реальной силой добра.

Позже в этом месяце я отмечу свой первый год работы. Это всего лишь мгновение ока, если вспомнить нашу историю, но это был замечательный год — наша дорожная карта к выздоровлению; Омикрон и наша борьба с ним; и наш дополнительный план восстановления после COVID-19. Было так много беспрецедентных достижений, которыми вы должны яростно гордиться.

Всего за короткое время я испытал больше взлетов и падений, чем на любой другой работе, и у меня было несколько!

Максимумы — например, как мы поднялись, чтобы ответить на вызов Omicron. Максимумы — например, как многие из вас свернули горы, чтобы провести замечательную бустерную кампанию. Высокие — например, как работники социальной службы помогли безопасно открыть дома престарелых, чтобы члены семьи могли посещать их снова.

Но падения тоже были глубокими. Например, получить отчет Донны Окенден о неудачах материнства в Шрусбери и Телфорде. Словно встреча с разбитыми горем семьями, пережившими болезненно похожие трагедии в Ноттингеме. Или узнав об обвинениях в адрес Северо-восточной службы скорой помощи.

Мой опыт в области здравоохранения и ухода такой же, как и у многих людей по всей стране. Мы все были свидетелями феноменальной храбрости и самоотверженности, зная, что все еще должно стать намного, намного лучше.

Можно любить NHS и при этом требовать перемен. Там нет никакого противоречия.

Как и большинство из нас, я смотрел это недавнее видео из отделения неотложной помощи в больнице принцессы Александры в Харлоу со смесью эмоций. Ужас, при мысли о том, что бы я чувствовал, если бы это был я в той комнате? Или один из моих детей? Но и уважение. Уважение к коллеге, которая должна была передать это трудное сообщение, и ее уравновешенность перед лицом невообразимого давления.

Все мы знаем, что люди, работающие в сфере здравоохранения и ухода, сегодня имеют одну из самых трудных профессий в Британии. Поэтому я хочу поблагодарить ее и всех, кто работает в сфере здравоохранения и ухода, за все, что вы делаете в таких трудных обстоятельствах.

И я не питаю иллюзий относительно проблем, с которыми мы сталкиваемся.

Наш план восстановления после COVID-19 расширяется, чтобы обеспечить значительный рост активности, внедряя новые способы работы. Наши новые общественные диагностические центры делают жизненно важные тесты, проверки и сканирование ближе к домам людей. Это огромные усилия, которыми мы все должны чрезвычайно гордиться.

Тем не менее, масштаб проблемы столь же огромен. Мы знаем, что от 11 до 13 миллионов человек не обращались в NHS из-за пандемии. Многие из этих людей сейчас правильно обращаются, и многие из них в A&E.

Омикрон также потерпел неудачу, поскольку в больницах находилось еще 16 000 человек с положительным результатом на COVID. И мы знаем, что количество людей в списках ожидания продолжает расти.

Не только это, но и невыполненная работа с COVID-19 связана с более широким набором проблем поколений.

Увеличение продолжительности жизни — одно из величайших достижений современности и во многих отношениях триумф Национальной службы здравоохранения . Но это также сопряжено со своими проблемами.

Фонд Резолюции прогнозирует, что в этом десятилетии, вероятно, будут наблюдаться самые высокие темпы старения за любое десятилетие с 1960-х по 2040-е годы. По мере того, как наше население стареет, все больше и больше людей живут со все более сложными долгосрочными условиями. Лечение 80-летнего примерно в 4 раза дороже, чем лечение 50-летнего.

В начале этого века, в 2000 году, расходы на здравоохранение составляли около 27% повседневных расходов на общественные услуги. К 2024 году эта цифра вырастет до 44%.

Это правительство всегда будет следить за тем, чтобы наша система здравоохранения и ухода имела все необходимое, чтобы с уверенностью смотреть в будущее. В последние годы мы достигли рекордного уровня финансирования, в том числе привлекли дополнительные миллиарды за счет нового налога на здравоохранение и социальную помощь.

Но финансирование всегда будет только частью ответа. Увеличение расходов на здравоохранение в два раза быстрее экономического роста в течение следующего десятилетия, как я слышал от некоторых, не является ни устойчивым, ни желательным, ни необходимым.

Я не хочу, чтобы чьи-либо дети росли в стране, где более половины нашего национального бюджета уходит на здравоохранение в ущерб всему, от жилья до образования. Это несправедливо по отношению к британцам, особенно к молодежи.

Очевидно, что мы сталкиваемся со многими структурными проблемами — от старения населения до множества долгосрочных заболеваний. Но требование роста расходов такого рода предполагает, что мы не сможем снизить спрос за счет профилактики, ранней диагностики и более эффективного ухода, а также не сможем повысить производительность здравоохранения и ухода за счет улучшения использования капитала, навыков, управления, данных и инновационных моделей. забота. Я отказываюсь мириться с такими неудачами.

Я знаю, что когда речь идет о повышении производительности и качества в течение следующего десятилетия, нет никого более амбициозного, чем вы. Действительно, это одна из четырех ключевых целей, которые Мэтью поставил перед этой конференцией, что я очень приветствую.

Когда на прошлой неделе из Кабинета министров поступили сообщения о том, что я описал NHS как «Блокбастер в эпоху Netflix», это вызвало небольшой переполох. Но именно потому, что я верю в NHS и ее основополагающие принципы, я хочу сосредоточить внимание на том, почему одни организации идут в ногу со временем, а другие остаются позади.

До вступления в парламент я имел честь жить и работать по всему миру. Я могу сказать вам: NHS уникальна. Это не для получения прибыли – и никогда не будет.

Но он также не застрахован от тех же основных решений, с которыми сталкиваются организации по всему миру. Нам нужно быть умнее с нашим капиталом; оцифровывать и трансформировать наше использование данных. Нам необходимо наращивать рабочую силу, улучшать лидерство и управление и в первую очередь предотвращать эскалацию проблем. Нам необходимо ускорить разработку новых, инновационных моделей ухода и создать более персонализированный сервис таким образом, которого ожидают люди.

Можете ли вы представить себе транснациональную компанию без доступа к таким рычагам, как планирование рабочей силы? Или любая крупная сеть супермаркетов без последовательной программы лидерства и управления? Или любая компания из списка FTSE 100 со своими цифровыми функциями за пределами своей организации? Я считаю, что нам еще предстоит многое сделать, прежде чем мы даже подумаем о том, чтобы снова обратиться к налогоплательщикам. И было здорово услышать, что Аманда только что сказала о том, как наилучшим образом использовать деньги налогоплательщиков.

Что мы сделали

Вместе со всеми присутствующими здесь сегодня большая часть этой работы уже ведется. Давайте просто взглянем на некоторые вещи, над которыми мы работали только за последний год.

Мы создали новые институты, такие как Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании ( UKHSA ) и Управление по улучшению здоровья и различиям ( OHID ), чтобы пересмотреть то, как мы занимаемся общественным здравоохранением в этой стране.

Мы укрепили существующие институты, такие как NHS England ( NHSE ), сделав кадры и цифровую трансформацию основой NHS .

Мы объявили, как мы улучшим предоставление социальной помощи, от чего сменявшие друг друга правительства уклонялись слишком долго.

Мы поставили амбициозные публичные цели по сокращению длительного ожидания в ближайшие годы с помощью плана выборочного восстановления после COVID-19, и, по прогнозам, мы достигнем первой из этих целей к следующему месяцу.

Мы опубликовали нашу белую книгу по интеграции, план того, как мы обеспечиваем лучший уход за пациентами и лучшую ценность для налогоплательщиков.

В марте в своем выступлении в Королевском колледже врачей ( RCP ) я изложил основы нашего будущего в области профилактики, персонализации, производительности и людей. Ранее я заметил «4 R» Аманды, с чем я также полностью согласен.

В понедельник я объявил о нашей новой стратегии в области данных под названием «Данные спасают жизни», направленной на преодоление цифрового разрыва между здравоохранением и социальным обеспечением и обеспечение безопасного и ответственного использования данных людей, чтобы мы могли взять общественность с собой в это увлекательное путешествие.

А в следующем месяце вступает в силу основная часть нового Закона о здравоохранении и уходе, в том числе наши установленные законом интегрированные системы медицинского обслуживания ( ICS ). Это определенно не был тихий первый год в работе!

Но я решил, что мы будем продолжать двигаться вперед, потому что этот момент времени мы не можем проиграть. Это момент, когда мы можем объединить ценные уроки пандемии с невероятными новыми технологиями и инновационными методами работы, которые вместе помогают нам решать проблемы будущего.

Это небольшое окно времени, когда мы можем многое изменить.

Обзор руководства

Для меня важным недавним моментом стало то, что генерал сэр Гордон Мессенджер и дама Линда Поллард опубликовали свой знаменательный обзор лидерства в области здравоохранения и социального обеспечения.

Я помню, как Гордон сказал: «Чтобы такой отчет действительно оказал влияние… он должен быть честным и поддерживающим». Я думаю, мы все можем согласиться, это то, что мы получили. И я рад, что его приветствовали Конфедерация NHS, поставщики NHS и многие другие.

Я очень благодарна Гордону и Линде за их работу и с удовольствием принимаю их рекомендации в полном объеме. Они нашли бесчисленное количество примеров отличного лидерства не только наверху, но и на всех уровнях. Более того, они нашли прекрасное лидерство в условиях значительного стресса.

Они обнаружили, что там, где есть лучшие лидеры, есть и лучшие команды. А где лучшие команды, там и лучшие результаты. Я убедился в этом сам во время бесчисленных визитов по стране, в том числе сегодня утром во время моего визита в Королевскую университетскую больницу Ливерпуля.

Но такое исключительное лидерство присутствует не везде. В обзоре было несколько действительно важных идей.

Во-первых, о сотрудничестве. Мы знаем, что в течение многих лет люди неустанно работали, чтобы делать правильные вещи для пациентов, делая все возможное, чтобы преодолевать стены, которые разделяли нас. Стены между здоровьем и заботой. Стены между соседними трестами. Стены между одной организацией и другой.

Мы уже давно разрушили эти стены. И во время пандемии мы разрушили целые разделы — например, невероятный способ, которым мы развернули вакцину, невероятную работу, проделанную NHS . Никто не хочет, чтобы стены снова возводились, поэтому теперь мы рушим все больше и больше стен. От изменений в NHSE до новых объединенных советов по уходу, коллеги могут сотрудничать, как никогда раньше.

Выполнение рекомендаций обзора будет способствовать более тесному сотрудничеству: тому, где мы работаем, преодолевая разногласия там, где когда-то стояли стены, и внедряем «культуру взаимодействий».

Я также был тронут идеями о культуре на рабочем месте. Они обнаружили «слишком много сообщений, чтобы их игнорировать» о плохом поведении и что мы достигли точки, когда — в некоторых частях системы — издевательства и дискриминация, и я цитирую, «почти нормализовались». Все мы знаем из своей собственной карьеры, насколько ядовитым это может быть. Потому что, когда даже крошечное меньшинство ведет себя таким образом, это может быть заразно для поведения и морального духа.

У нас будет нулевая терпимость к дискриминации, издевательствам и культуре обвинения. И это, конечно, включает расизм, который был отмечен вчера в отчете Британской медицинской ассоциации.

Мы знаем, что если мы будем терпеть это, это не только сделает здоровье и заботу хуже для работы, но и сделает эту страну хуже для жизни. Примеры Шрусбери, Телфорда и Среднего Стаффордшира показывают крайности, в которые может завести нас такое поведение. Стандарты не соблюдены. Жалобы игнорируются. Напрасно потерянные жизни.

Позвольте мне внести ясность: действия немногих не должны умалять ценности большинства. На самом деле именно из-за невероятного профессионализма подавляющего большинства коллег в области здравоохранения и ухода мы должны быть еще более решительными, чтобы сделать все правильно.

И хорошая новость заключается в следующем: так же, как Гордон и Линда обнаружили, что плохое поведение заразно, они обнаружили, что и выдающееся лидерство тоже заразно. Лучше всего это работает, когда все — даже те, у кого в названии должности нет слова «лидер», — чувствуют себя лидерами.

Другие рекомендации, касающиеся обучения, стандартов и управления, будут способствовать этим усилиям, помогая рабочей силе на всех уровнях, создавая условия для процветания каждого.

И когда я говорю всем, я имею в виду всех повсюду. Не только в зеленых уголках Англии, но и там, где люди больше всего в этом нуждаются.

Мы знаем, что в некоторых регионах плохое руководство является постоянной проблемой. Это несправедливость, которую мы просто не готовы терпеть. Нам нужны лучшие люди, выполняющие самую тяжелую работу, а для того, чтобы нужные лидеры занимали нужные места, нужны правильные стимулы.

Одной из первых вещей, которые я сделал на этой работе, было прочтение отчета сэра Криса Уитти о серьезных медицинских и социальных проблемах в прибрежных сообществах. И я видел их воочию. Я произнес свою первую речь в Блэкпуле о различиях в состоянии здоровья. И я недавно был в Клактоне в рамках моего тура «Дорога к выздоровлению», где у них есть вторая по величине потребность в психическом здоровье в любой точке страны. Поэтому я не буду извиняться за то, что поощряю лучшие таланты в областях, сталкивающихся с самыми большими проблемами, особенно в некоторых из наших самых бедных сообществ.

Я полон решимости внести эти изменения: поддержать лидерство, которого заслуживают наши коллеги в NHS и социальной помощи, и лидерство, которого заслуживают все и везде.

что будет

Предстоящий год обещает быть не менее насыщенным. Вскоре мы опубликуем: наш план цифрового здравоохранения и ухода; наш официальный документ о различиях в состоянии здоровья; наши 10-летние планы по борьбе с раком, деменцией и психическим здоровьем; наше обновление долгосрочного плана NHS после COVID; Программа Health Education England для рабочей силы, за которой позже в этом году последует первая в истории 15-летняя стратегия NHS в отношении рабочей силы.

Я также признаю, что первичная медико-санитарная помощь станет важной частью головоломки. Это входная дверь в здравоохранение и уход, и я благодарен всему персоналу первичного звена, который каждый божий день меняет ситуацию к лучшему.

Но я не думаю, что наша нынешняя модель первичной медико-санитарной помощи работает. Это не будет для вас сюрпризом. Я знаю. Тебе известно. Пациенты знают. И все, кто работает в сфере первичной медико-санитарной помощи, знают: нам нужен план перемен.

Мы начинаем с аптеки, и я скоро изложу свои планы.

Я благодарен доктору Клэр Фуллер за ее недавний обзор того, как мы можем улучшить доступ пациентов к первичной медико-санитарной помощи. Я уверен, что ее рекомендации улучшат доступ, в том числе для людей с самыми сложными потребностями, и, в конечном итоге, помогут нам справиться с отставанием от COVID и помочь людям жить более здоровой жизнью дольше.

Я уверен, что, оглядываясь назад на эти годы — на это окно перемен, которое у нас есть прямо сейчас, — мы можем сказать, что сделали все, что могли, для обеспечения будущего здоровья и заботы о будущих поколениях.

Реформа партнерства

Итак, сегодня я хочу сосредоточиться еще на одной вещи, которую может помочь нам наш новый Закон о здравоохранении и уходе.

Давление пандемии породило несколько мощных партнерских отношений. Благодаря изобретательности людей на передовой, включая многих из вас, стены, которые казались такими незыблемыми, рухнули. Когда мы сталкиваемся с проблемами выздоровления, эти методы работы могут снова работать.

Вернувшись в марте на РКП , я говорил о потенциальной силе «партнерства для реформ». Теперь у нас есть законодательная база, которая поощряет это. Чтобы ICS полностью реализовали свой потенциал и сделали изменения действительно полезными, я хочу, чтобы было создано гораздо больше таких партнерств по реформированию.

Это уже происходит. Мы уже разработали модель сотрудничества поставщиков медицинских услуг, в которой группа поставщиков неотложных или психиатрических услуг соглашается работать вместе, чтобы улучшить условия оказания помощи местному населению.

Например, в настоящее время существует 47 объединений поставщиков медицинских услуг, работающих под руководством NHS , в сфере психического здоровья, нарушений обучаемости и аутизма. Мы видели успех этого подхода в Лондоне, где Южно-Лондонское партнерство здравоохранения и сообщества смогло снизить количество пациентов, находящихся за пределами района, на треть, а количество повторных госпитализаций - на две трети.

Существует также около 50 неотложных трастовых и смешанных совместных организаций, объединяющих неотложных, специализированных, психиатрических и общественных поставщиков. Речь идет о том, чтобы слушать новаторов, которые уже делают невероятные вещи в системе, а затем предоставлять им платформу для этого.

Они уже показали, что когда мы сотрудничаем таким образом, проблемы, которые кажутся неразрешимыми в одном месте, могут быть решены в другом. Эти партнерства работают. Они доставляют для пациентов. И они помогают нам справиться с отставанием от COVID.

Поэтому для меня следующим логическим шагом будет подумать о том, как мы можем использовать такого рода партнерства для поддержки неэффективных трастов.

Ранее я говорил об использовании стимулов, чтобы направить нужных лидеров на нужные места — места, которые слишком долго подводили.

Партнерство в области реформ станет центральным способом, с помощью которого мы сможем распространять хорошее лидерство в этих местах. Итак, в рамках работы над партнерством по реформе я хочу выяснить, делаем ли мы участие в партнерстве по реформе требованием для неэффективных трестов.

Я считаю, что это может быть мощным способом гарантировать, что лидерство, в котором мы нуждаемся, не останется в огороженных садах самых эффективных трастов Англии, а поможет изменить тресты, а вместе с ними здоровье и счастье тех, кто там живет. .

Так что я с нетерпением жду совместной работы со всеми вами над этими планами.

Я знаю, что вы сталкивались и продолжаете сталкиваться с самыми невообразимыми видами давления. И вы продолжаете делать это со страстью и инновациями.

У вас есть не только мое восхищение, но и моя полная поддержка. Я горжусь сотрудничеством с вами и называю вас своими коллегами. Потому что если и есть тема, которая объединяет всю эту работу, так это то, что идеи и способы работы, в которых мы нуждаемся, уже здесь – сегодня в зале так много вас.

Я верю, что мы можем продолжать заново изобретать себя для времени, в котором мы живем, для этого учреждения, в котором мы все выросли, чтобы оно стало тем, в котором мы стареем — с достоинством и с хорошим здоровьем.

И момент сделать это сейчас. Нам нельзя терять время. У нас есть небольшое окно времени, чтобы сделать очень большую разницу.

Давайте продолжим разрушать стены между нами, чтобы решать стоящие перед нами задачи, чтобы вместе мы могли обеспечить лучшее здоровье и заботу для всех повсюду.

Всем большое спасибо.